Нестероидные противовоспалительные средства на казахстанском фармацевтическом рынке (Г.Х. Жансарина, А.А. Рахметова)

Нестероидные противовоспалительные средства на казахстанском фармацевтическом рынке

Г.Х. Жансарина, А.А. Рахметова

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой обширную и разнообразную по химическому строению группу лекарственных средств, широко применяющихся в клинической практике. Исторически это наиболее старая группа противовоспалительных (антифлогистических) средств. В настоящее время имеется большой арсенал НПВС (более 25 наименований), а в практической медицине используется для лечения более 1000 созданных на их основе лекарственных средств. Большая «популярность» НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Особенностью современных НПВС является многообразие лекарственных форм, в том числе для местного применения в виде мазей, гелей, спреев, а также свечей и препаратов для парентерального введения.

Различают несколько классификаций НПВС, например, по химической структуре и активности, по продолжительности действия и т.д.

С клинической точки зрения все НПВС обладают общими фармакодинамическими свойствами:

1. неспецифичность противовоспалительного эффекта, т.е. тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его этиологических и нозологических особенностей;

2. сочетание противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего действий;

3. относительно хорошая переносимость, что связано, по-видимому, с быстрым выведением из организма;

4. тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов;

5. связывание с альбуминами сыворотки, причем между различными препаратами существует конкуренция за места связывания. Это имеет существенное значение, поскольку с одной стороны, несвязанные лекарства быстро выводятся из организма и не оказывают дополнительного действия, а с другой стороны, освобожденные из связи с альбумином лекарственные средства, могут создать необычно высокую концентрацию и вызвать побочные эффекты.

Основные узловые механизмы универсальны для большинства препаратов, хотя различная их химическая структура предполагает преимущественное воздействие на какие-то определенные процессы. Кроме того, большинство механизмов, является многокомпонентным, т.е. в рамках каждого из них однотипное влияние разных групп лекарств может реализоваться неодинаковыми путями. Несомненно, наиболее важным механизмом действия НПВС является способность ингибировать ЦОГ - фермент, катализирующий превращение свободных полиненасыщенных жирных кислот (например, арахидоновой) в простагландины (ПГ), а также другие эйкозаноиды - тромбоксаны (ТрА2) и простациклин (ПГ-І2).