Дисгормональные болезни молочной железы (Ч. К. Мустафин)

Дисгормональные болезни молочной железы

Ч. К. Мустафин

Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) по данным различных исследователей выявляется примерно у 50-60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет и гораздо реже у женщин в постменопаузе.

Существует более 30 терминов, употребляемых при клиническом и морфологическом исследовании молочных желез (кистозная мастопатия, аденоз, склерозирующий аденоз и др.), что является результатом определенных сложностей в оценке данной проблемы международными экспертами и организациями службы здравоохранения. Также широко употребляются термины: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железы, болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, мазоплазия, мастоз, фиброаденоматоз, мастодиния, фиброзно-кистозная болезнь, аденоз, фиброаденоматоз. Эти термины используются для описания многочисленных морфологических изменений, в основном кистозного, фиброзного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют.

Термин «дисплазия молочных желез» не получил в отечественной литературе широкого распространения, так как происходит «наложение» более узкого понятия «дисплазия эпителия» на обозначение процессов, в которых заинтересованы как эпителиальный, так и соединительнотканный компоненты молочной железы.

ФКБ имеет множество классификаций, однако ни одна из них не отражает в полной мере всего многообразия морфологических изменений в тканях молочной железы.

Мастопатия — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, значительно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническому проявлению и морфологии.

По определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) (1984 г.), мастопатия (ФКБ, дисгормональная дисплазия) — заболевание молочной железы вне беременности, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.

Морфологически различают две основные формы мастопатии: непролиферативную и пролиферативную.

По степени пролиферативной активности эпителия различают:

мастопатию без пролиферации (I степень);

мастопатию с пролиферацией эпителия (II степень);

мастопатию с атипической пролиферацией эпителия (III степень).

Риск малигнизации при непролиферативной форме составляет около 1%, при умеренной пролиферации — 2-3%, при резко выраженной пролиферации — 25-30%. По данным гистологических исследований операционного материала рака молочной железы (РМЖ) сочетается с ФКБ в 45-50% случаев.

Наиболее общепринятой на сегодняшний день является клинико-рентгенологическая классификация Н. И. Рожковой (1993), позволяющая выделить диффузные и узловые формы, которые диагностируются при ультразвуковом (УЗ) сканировании и морфологическом исследовании: