Применение препарата Флупамид СР-сановель (индапамид 1.5 мг, таблетки замедленного высвобождения) у больных с артериальной гипертензией (Еренчина Э.Р., Абдрахманова А.К., Мустафина М.О.)

Применение препарата Флупамид СР-сановель (индапамид 1.5 мг, таблетки замедленного высвобождения) у больных с артериальной гипертензией

Еренчина Э.Р., Абдрахманова А.К., Мустафина М.О.

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из актуальных медицинских проблем, о чем свидетельствует высокая распространенность АГ, плохая осведомленность больных о наличии у них патологии, низкая приверженность к лекарственной терапии. Несмотря на кажущуюся простоту лечения АГ лишь у % пациентов, получающих антигипертензивное лечение (АГЛ), удается достичь целевого уровня систолического артериального давления (АД) меньше 140 мм рт. ст. Высокие цифры АД значительно увеличивают риск опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений - острого инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Результаты контролируемых исследований, завершившихся в последнее десятилетие, убедительно продемонстрировали, что только жесткий контроль АД позволяет улучшить прогноз больных АГ. Добиться целевых уровней АД с помощью монотерапии удается лишь у 30-50% больных с АГ I и II степени. Пациентам с тяжелой АГ при наличии поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых осложнений, как правило, требуется комбинированная терапия, что подтверждают крупные клинические исследования.

В настоящее время для лечения АГ применяются β-адреноблокаторы (ББК), диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Из всех перечисленных групп диуретики применяются при лечении АГ значительно дольше, чем препараты остальных групп - с конца 1950-х годов, когда были синтезированы первые тиазидные диуретики. Затем появились тиазидоподобные диуретики - хлорталидон, а в начале 70-х годов - индапамид. В 60-е годы диуретики использовали чаще всего в комбинации с резерпином, метилдопой. Однако со временем стало ясно, что диуретики сами по себе являются мощными антигипертензивными препаратами и могут использоваться для длительной терапии АГ. Гидрохлортиазид и хлорталидон вначале применяли в достаточно больших дозах (до 50-100 мг/сут). Однако быстро выявилось, что меньшие дозы (25 мг, а затем и 12,5 мг/сут) оказывают выраженное антигипертензивное действие, но не вызывают возможных побочных эффектов (возникавших при применении больших доз), главным образом гипокалиемии.

Диуретики показали себя как высокоэффективное средство при лечении АГ и во многих других исследованиях. В проведенном крупном клиническом исследовании SHEP (The Systolic Hypertension in the Elderly Program) было показано, что прием хлорталидона при наличии АГ снижал риск развития инсультов на 36%, инфаркта миокарда (ИМ) - на 33%, транзиторно-ишемических атак - на 25%, а частоту развития сердечной недостаточности - на 54%.