Обнаружена прямая взаимосвязь между уровнем гликемии при беременности и частотой развития осложнений, характерных для гестационного сахарного диабета
Гестационный сахарный диабет (ГД) определяется как «нарушение толерантности к глюкозе, развившееся или впервые диагностированное во время беременности». Диагностические критерии ГД впервые были предложены более 40 лет назад и с небольшими изменениями используются до настоящего времени. Их применение в клинической практике не позволяет прогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы, но способствует выделению среди беременных группы риска по развитию сахарного диабета после родов. Развитие диабета при беременности сочетается с существенным увеличением риска неблагоприятных перинатальных исходов. Ряд исследователей считает, что используемые в настоящее время диагностические критерии ГД чрезвычайно строги, в то время как риск перинатальных осложнений возрастает уже при более низких уровнях гликемии. Значение гипергликемии, недостаточной для постановки диагноза диабета, не исследовано по различным причинам. Прежде всего, отсутствуют единые международные стандарты диагностики ГД. Во-вторых, перинатальные исходы зависят и от других состояний (нарушение жирового обмена, возраст матери, другие клинические проблемы). Наконец, не исключается ятрогенное влияние, связанное с ожиданием неблагоприятных исходов при ГД, и как следствие, неоправданное увеличение диагностических и терапевтических вмешательств. В проведенном многоцентровом исследовании по оценке Гипергликемии и Неблагоприятных Исходов Беременности (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome; HAPO) проведена оценка взаимосвязи между нарушением толерантности к глюкозе у матери, недостаточным для установления диагноза диабета, и развитием перинатальных осложнений. Методы и ход исследования. В исследование вошли все беременные, у которых отсутствовали следующие критерии исключения: возраст менее 18 лет, неточные сведения о дате последней менструации в сочетании с отсутствием данных ультразвукового исследования в период с 6 по 24 недели беременности, невозможность проведения теста толерантности к глюкозе (ТТГ) до 32 недель беременности, многоплодная беременность, беременность в результате стимуляции овуляции гонадотропином либо экстракорпорального оплодотворения, определение уровня гликемии до первичного обращения, установление диагноза диабета до либо во время настоящей беременности и его медикаментозное лечение, включение ранее пациентки в любое другое либо в НАРО - исследование, инфицирование вирусами иммунодефицита человека, либо гепатитов В или С, и невозможность оценки медицинских документов без помощи переводчика. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|