Определение IgG1 у младенцев, гетероспецифичных по группе крови AB0, не эффективно для прогноза гемолиза или гипербилирубинемии (Michael Kaplan)

Определение IgG1 у младенцев, гетероспецифичных по группе крови AB0, не эффективно для прогноза гемолиза или гипербилирубинемии

Michael Kaplan

У новорождённых с группой крови A или B, родившихся от матерей с группой крови 0 (гетероспецифичных по группе крови AB0), имеется риск гипербилирубинемии (ГБЕ), а иммуноглобулины подклассов G1 и G3 (IgG1 и IgG3) могут быть связаны с гемолизом в большей степени, чем IgG2 или IgG4. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить, может ли идентификация IgG1 или IgG3 у младенцев, гетероспецифичных по группе крови AB0, иметь прогностическое значение для гемолиза и ГБЕ.

Методы и ход исследования.

С сентября 2006 г. по апрель 2007 г. в детском медицинском центре Shaare Zedek (г. Иерусалим; Израиль) было проведено исследование доношенных новорождённых, гетероспецифичных по группе крови AB0.

После определения позитивного титра антител (ПТА) у новорождённых с группой крови A или B, родившихся от матерей с группой крови 0, у данного контингента пациентов было исследовано наличие IgG1 и IgG3 в пуповинной крови, используя технологию тестирования в геле. Новорождённые, у которых ни IgG1, ни IgG3 не были обнаружены, расценивались как с наличием IgG2 и/или IgG4. Общий сывороточный билирубин (ОСБ) был определён перед выпиской домой и дополнительно по клиническим показаниям. ГБЕ диагностировалась при уровне ОСБ > 95-ой перцентили в соответствии с каждым часом жизни. Уровень в крови карбоксигемоглобина (COHb), определённый с помощью метода газовой хроматографии, и общего гемоглобина (tHb) также были измерены перед выпиской. Взвешенный COHb, выраженный как процент от tHb, был скорректирован для СО (окружающий угарный газ) - COHbc. Для коррекции любых различий в tHb между подгруппами было вычислено отношение COHbc/tHb.и определён чувствительный индекс гемокатаболизма.

Результаты.

Из 1 121 новорождённого, родившихся в центре Shaare Zedek в течение периода изучения, 240 (21%) младенцев были с группой крови А или В и родились от матерей с группой 0, Rh (+). В исследование было зарегистрировано 82 новорождённых. Средний + SD вес при рождении был равен 3407 + 437 г, средний гестационный возраст - 39 + 1 неделя. 44 (54%) пациента были мужского пола, 5 - родились путём кесарева сечения, и 60 (73%) - были исключительно на грудном вскармливании. 3 младенца были рождены курящими матерями. В соответствии с протоколом изучения, все дети были рождены матерями с группой крови 0, и все были ПТА-позитивными. Соотношение групп крови A или B у новорождённых составило 61:21 (74%:26%).