Агрегация тромбоцитов и состояние функции эндотелия у больных с осложненным течением гипертонической болезни (ишемический инсульт) в сочетании с ишемической болезнью сердца (Н.Ю. Шимохина, М.М. Петрова, А.А. Савченко, Е.Г. Смертина, В.Г. Ионова, М.М. Танашян)

Агрегация тромбоцитов и состояние функции эндотелия у больных с осложненным течением гипертонической болезни (ишемический инсульт) в сочетании с ишемической болезнью сердца

Н.Ю. Шимохина, М.М. Петрова, А.А. Савченко, Е.Г. Смертина, В.Г. Ионова, М.М. Танашян

У пациентов с осложненным течением гипертонической болезни (ишемический инсульт) в сочетании с ИБС установлено, что при воздействии различных доз индукторов агрегации тромбоцитов выявляются «парадоксальные» изменения агрегационной активности тромбоцитов, свидетельствующие о степени нарушения компенсации в условиях длительно существующей эндотелиальной дисфункции. Подтверждена более высокая диагностическая значимость использования низких доз индукторов агрегации. Обнаружено стойкое повышение в крови маркеров эндотелиальной дисфункции.

В России ежегодно инсульт развивается в среднем у 400 000 человек. Летальность в остром периоде инсульта достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после его развития. Гипертоническая болезнь (ГБ), атеросклероз и ИБС являются основными факторами риска развития инсульта. Ключевая роль в патогенезе данных заболеваний принадлежит нарушениям в системе гемостаза, предрасполагающим к развитию тромботических осложнений, а также возникновению эндотелиальной дисфункции [2, 4, 5].

В клинических условиях для оценки потенциальных возможностей эндотелия наиболее часто применяется веноокклюзионный тест (в частности, манжеточная проба с кратковременной ишемией тканей плеча), во время которого происходит генерация тромбина и, как следствие, каскад изменений, направленных на восстановление гемостатического гомеостаза. При этом в пробах крови, взятых из кубитальной вены до и после теста, изучают показатели, отражающие функции эндотелия [4].

В связи с этим целями нашего исследования являлись определение агрегационной активности тромбоцитов с применением высоких и низких доз индукторов агрегации, а также оценка степени эндотелиальной дисфункции по результатам манжеточной пробы у больных с осложненным течением ГБ (ишемический инсульт) в сочетании с ИБС.

Методика исследования