Влияние объема резекции на частоту местных рецидивов при операбельном раке прямой кишки
Quirke P.
Сравнению эффективности предоперационного облучения и селективной адъювантной химиолучевой терапии при операбельном раке прямой кишки (РПК) было посвящено многоцентровое рандомизированное исследование MRC CR07/ NCIC-CTG C016. Об его основных результатах уже рассказывалось на сайте. Однако в нем была поставлена еще одна задача, исследованию которой авторы посвятили отдельную статью: в какой степени польза предоперационной лучевой терапии связана с объемом последующей операции - не наблюдается ли такой закономерности: чем меньше объем операции, тем более выражен эффект ЛТ? Методы и ход исследования. Материалом для данной части исследования MRC CR07/ NCIC-CTG C016 послужили 1156 больных РПК, у которых было представлено достаточно патоморфологических данных для суждения об объеме операции. По объему операции подразделяли на 3 типа: 1) Достаточный объем операции - достигнута т.н. мезоректальная плоскость. В удаленный препарат включены полностью мезоректальные ткани (т.е. клетчатка между прямой кишкой и крестцом), поверхность препарата ровная (допускались лишь его небольшие неровности - не более 5 мм); препарат не имеет конической формы; ровные контуры окружности удаленного препарата, по данным микроскопии. 2) Удовлетворительный объем операции: удалено умеренное количество мезоректальной ткани. Контуры удаленного препарата неровные, в дистальном направлении препарат сужается (что придает ему коническую форму); собственная мышечная пластинка (lamina muscularis propria) не видна, кроме места прикрепления мышцы, поднимающей задний проход; умеренная неровность препарата по окружности, по данным микроскопии. 3) Неудовлетворительный объем операции: удалено малое количество мезоректальной ткани; там, где она отсутствует, видна собственная мышечная пластинка; и/или удаленный препарат имеет очень неровные контуры. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|