Особенности парентерального питания у новорожденных с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта (Д.К. Саудабаева)

Особенности парентерального питания у новорожденных с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта

Д.К. Саудабаева

Рассматривая парентеральное и энтеральное питание как единую систему нутритивной поддержки, большинство исследователей склоняются к мнению, что энтеральное питание должно стать методом выбора в самые ранние сроки постагрессивного и послеоперационного периодов [1, 2, 3, 4].

В ранние сроки послеоперационного периода при выборе методов нутритивной коррекции важно учитывать состояние и степень сохранности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Факторы оперативного вмешательства и стресс негативно сказываются на функции желудочно-кишечного тракта. Они вызывают снижение саливации и секреции в отделах ЖКТ, нарушение моторики [2, 5]. Любое повреждение тканей, кровотечение и выраженный шок может привести к повреждению слизистой кишки, кислородному голоданию энтероцитов и повышенной проницаемости. Хирургические вмешательства взывают усиление перистальтики, что также негативно сказывается на функции ЖКТ. Суммарное воздействие всех неблагоприятных факторов приводит к мальабсорбции нутриентов и нарушению барьерной функции слизистой кишки [5]. Поэтому отсутствие возможности осуществления энтерального питания (ЭП) обусловливает необходимость назначения парентерального питания (ПП) [1, 3].

Парентеральное питание новорожденных применяется уже более 20 лет, за это время накоплено много данных, как по теоретическим, так и по практическим аспектам его использования. Хотя в мире активно разрабатываются и производятся препараты для ПП, доступные в нашей стране, используется этот метод питания у новорожденных недостаточно широко и не всегда адекватно [3, 6].

Развитие и совершенствование методов реанимационно-интенсивной помощи, внедрение сурфактантной терапии, высокочастотной вентиляции легких, заместительной терапии внутривенными иммуноглобулинами существенно улучшили выживаемость детей в критических состояниях. Улучшение выживаемости детей в критических состояниях невозможно без широкого и грамотного использования ПП, полного понимания путей метаболизма его субстратов, умения правильно рассчитать дозы препаратов, прогнозировать и профилактировать возможные осложнения [3, 6, 7].

Подбор оптимального питания является наиболее физиологичным методом коррекции нарушений гомеостаза при различных патологических процессах у детей. Хирургические вмешательства являются стрессовыми факторами для организма новорожденного ребенка. Это является причиной возникающих осложнений и сохраняющейся до сих пор высокой послеоперационной летальности [3, 8].