Гастродуоденальные язвы у детей (А.Б. Марденов, Г.Г. Еремичева, А.Л. Нажметдинов)

Гастродуоденальные язвы у детей

А.Б. Марденов, Г.Г. Еремичева, А.Л. Нажметдинов

В структуре заболеваний органов гастродуоденальной зоны у детей язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка составляет 7-12%. Среди госпитализированных детей с хронической гастродуоденальной патологией язвенная болезнь 12-перстной кишки встречается в 29% случаев [1]. Она была и остается одной из наиболее тяжелых нозологических форм современной гастроэнтерологии, представляя собой как бы вершину хронического воспалительного процесса слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь представляет собой серьезную проблему клинической медицины в связи с высоким уровнем распространения, омоложением патологии, утяжелением клинического течения. Особенностью течения язвенной болезни в современных условиях является изменение морфогенеза: малосимптомное течение или безболевой вариант; учащение осложнений; нивелирование сезонных обострений (осень, весна); недостаточная эффективность, либо устойчивость к проводимой терапии.

Осложнения язвенной болезни могут развиться в любом периоде заболевания. Наиболее частым осложнением является желудочно-кишечное кровотечение, реже наблюдается перфорация, или прободение и пенетрация язвы. Перфорация гастродуоденальной язвы у детей встречается редко, по данным различных авторов, в 1,2-7,8% случаев [2]. Прободению язвы нередко предшествует физическая нагрузка. В ряде случаев перфорация происходит на фоне обострения заболевания, но иногда внезапно возникает резкая боль в эпигастральной области и правом подреберье, сопровождающаяся кровавой рвотой и кишечным кровотечением, ослаблением пульса, часто - развитием коллаптоидного состояния. При пальпации живота отмечаются резкая болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, защитное напряжение мышц, исчезновение печеночной тупости вследствие выхода воздуха в свободную брюшную полость. Постепенно развивается картина острого перитонита - доскообразный живот и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, боль опускается вниз, прогрессирует картина разлитого перитонита, появляется субфебрильная или фебрильная температура. Диагноз подтверждается наличием свободного газа над печенью на обзорной рентгенограмме брюшной полости [3, 4].

В работе представлен клинический случай перфорации язвы двенадцатиперстной кишки у мальчика 1 года 7 месяцев.