Годекс в комплексной терапии неалкогольных стеатозов и стеатогепатитов (Ж.А. Алдашева)

Годекс в комплексной терапии неалкогольных стеатозов и стеатогепатитов

Ж.А. Алдашева

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в рамках которой рассматриваются стеатозы и стеатогепатиты, является серьезной медицинской и социальной проблемой. Это заболевание может развиваться с исходом в цирроз печени (ЦП) и, таким образом, приводить к печеночной недостаточности. Вероятно, НАЖБП является наиболее распространенным заболеванием печени (по данным разных авторов, распространенность неалкогольного стеатоза - 20-40%, неалкогольного стеатогепатита 7-9% /1, 2, 3, 4/. Обследование больших групп больных криптогенным ЦП, включающее оценку сопутствующих заболеваний и влияние факторов риска, позволило предположить, что в 60-80% случаев ЦП неясной этиологии формируется в исходе нераспознанного неалкогольного стеатоза и стеатогепатита /5, 6/, НАЖБП в подавляющем большинстве случаев является проявлением метаболического синдрома (МС). В связи с этим применяемые для верификации МС критерии, в частности, абдоминально-висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия, сахарный диабет (СД) 2-го типа, служат основой диагностики неалкогольного стеатоза и стеатогепатита.

Ведущим метаболическим нарушением, обусловливающим неалкогольный стеатоз и стеатогепатит, является инсулинорезистентность (ИР), феномен которой характеризуется снижением чувствительности тканевых рецепторов к эндогенному инсулину, вырабатываемому в нормальном или даже повышенном количестве /7, 8, 9/.

Важное патогенетическое звено - нарушение метаболизма глюкозы и липидов в жировой ткани, что усиливает липолиз и высвобождает свободные жирные кислоты (СЖК). Это усугубляет печеночную ИР и способствует синтезу и секреции печенью липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Основу терапии неалкогольного стеатоза и стеатогепатита составляют препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину - инсулиносенситайзеры (метформин, глитазоны) /6, 7, 8/.

При НАЖБП любого генеза оправдано применение лекарственных средств метаболического действия, тем более, что накоплен клинический опыт доказательства роли этих препаратов в регрессе патологических изменений /10, 11/. Большой интерес в связи с этим представляет комплексный препарат Годекс. Механизм действия его заключается в активном транспорте жирных кислот в митохондрии и усилении их окисления, что снижает синтез триглицеридов (ТГ). Кроме того, он обладает дезинтоксикационным и антиоксидантным действием. Перспективным направлением является изучение эффективности этого препарата при неалкогольных стеатозах и стеатогепатитах, обусловленных действием нескольких факторов, тем более, что в Казахстане таких исследований не проводилось.

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность препарата Годекс в составе комплексной терапии у больных с неалкогольными стеатозами и стеатогепатитами смешанного генеза.

Задачи исследования: