Значение антацидных средств при кислотозависимых заболеваниях (Лапина Т.Л.)

Значение антацидных средств при кислотозависимых заболеваниях

Лапина Т.Л.

Антацидные препараты - лекарственные средства (ЛС), уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка.

История применения этих ЛС насчитывает не одну сотню лет, так как с помощью антацидных препаратов реализуется наиболее простой медикаментозный подход для коррекции гиперацидных состояний - это химическая нейтрализация соляной кислоты, находящейся в просвете желудка, или адсорбция и последующая нейтрализация кислоты. Антациды непосредственно не взаимодействуют с париетальной клеткой, в отличие от антагонистов Н2-рецепторов (блокирующих гистаминовые рецепторы париетальной клетки) или ингибиторов протонной помпы (вступающих в ковалентную связь с Н+,К+- АТФазой париетальной клетки).

Наибольшее значение для практики имеет классификация антацидных средств на всасывающиеся (растворимые) и невсасывающиеся (нерастворимые) антациды.

Всасывающиеся антациды вступают в прямую реакцию нейтрализации с соляной кислотой в просвете желудка. Их эффект наступает быстро, но продолжается недолго.

Невсасывающиеся антацидные препараты при взаимодействии с соляной кислотой образуют невсасывающиеся или слабо всасывающися соли. Эффект невсасывающихся антацидов развивается медленнее, но и продолжается более длительное время, чем всасывающихся. Одним из механизмов их лечебного действия является абсорбция пепсина, кроме того, при повышении рН пепсиноген не конвертируется в пепсин, таким образом, антацидные препараты снижают протеолитическую активность желудочного сока. Эти ЛС связывают лизолецитин, желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку желудка. Ряд авторов продемонстрировали способность невсасывающихся антацидов к восстановлению цитопротективных свойств гастродуоденальной слизистой оболочки за счет:

• повышения концентрации простагландинов в гастродуоденальной слизистой оболочке;

• стимулирования секреции бикарбонатов;

• увеличения выработки гликопротеинов желудочной слизи.

Каково место антацидных средств в современном арсенале врача? С одной стороны, в лечении кислотозависимых заболеваний доказанная эффективность принадлежит ингибиторам протонной помпы и эрадикационной терапии инфекции H. pylori. Поэтому антацидные препараты не рассматриваются в настоящее время в качестве монотерапии кислотозависимых заболеваний. Однако врачи широко назначают их в качестве вспомогательных средств, а больные широко пользуются ими для самолечения. Быстрый симптоматический эффект, доступность (средства безрецептурного отпуска), удобная форма выпуска (гели, жевательные таблетки), приятные органолептические свойства, высокая безопасность делают антацидные препараты компонентом любой домашней аптечки.