Функциональные запоры у детей. Лекарственные препараты (К.м.н. Сапа Ю.С.)

Функциональные запоры у детей. Лекарственные препараты

К.м.н. Сапа Ю.С.

Классификация слабительных средств (Белоусов Ю.Б., 1999)

Вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки - группа антрахинонов: корень ревеня, кора крушины, лист сенны, кафиол, бисакодил, касторовое масло.

Обладающие осмотическими свойствами: солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, нормазе/лактулоза).

Увеличивающие объем содержимого кишечника: агар-агар, морская капуста, льняное семя, целлюлоза, метил-целлюлоза.

Способствующие размягчению каловых масс: вазелиновое масло, жидкий парафин.

Многие педиатры при лечении запоров у детей традиционно отдают предпочтение препаратам 2-ой и 4 -ой групп. Многие препараты 1ой группы не рекомендованы к употреблению у детей в возрасте до 10 лет (за исключением натрия пикосульфата гутталакса), который последнее время занимает особое место среди препаратов для лечения запоров.

Препарат на основе натрия пикосульфата (sodium picosulfate) - Гуталакс® (производитель - фирма Берингер Ингельхайм) - лекарственное средство первого выбора для лечения функциональных запоров и задержки стула у детей.

Гутталакс применяется при всех видах запоров, в частности, при запорах, связанных с длительным пребыванием на постельном режиме, изменении режима питания, а также при запорах во время общих заболеваний, для очищения кишечника при подготовке к операциям, облегчения дефекации при геморроях и всех состояниях, требующих осторожного опорожнения кишечника. В 1 мл составе препарата (15 капель) содержится 7,5 мг пикосульфата натрия.

Противопоказания к применению гуталакса сводятся к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, кишечной непроходимости.

Дозировка: взрослым и детям старше 10 лет - 10-20 капель вечером, детям 4-10 лет - 5-10 капель вечером. Детям в возрасте до четырех лет рекомендуется дозировка из расчета 1 капля на 2 кг массы тела. Препарат рекомендуется принимать на ночь. Обычно действие препарата наступает через 6 - 12 часов. Гутталакс® может приниматься с жидкостью или без нее.

Вещества 3й группы имеют ограниченное значение для педиатрической практики.

Определенное место в лечении запоров занимают клизмы. Различают солевые, масляные и травяные клизмы. Максимальный объем вводимой жидкости при очистительных клизмах составляет 500 мл, при гипертонических - 200 мл. Объем вводимой жидкости должен быть равен объему выводимой для предотвращения водной интоксикации. При длительных запорах и каловой интоксикации применение клизм предпочтительно в течение 3 - 4 недель. При условно-рефлекторных запорах длительность терапии 5 - 10 дней и небольшими объемами жидкости.

Главный принцип при подборе объема клизмы - это минимальный объем, при котором происходит дефекация.

При воспалительных заболеваниях кишечника могут быть назначены масляные клизмы.