Заболевания почек и беременность

Заболевания почек и беременность

Инфекции мочевыводящих путей являются частыми заболеваниями у беременных, как в амбулаторной практике, так и стационаре. Частота заболеваний пиелонефритом в период беременности достигает 10%, при этом у половины беременных он выявляется впервые; реже после родов (у каждой третьей). Бессимптомная бактериурия (появление микроорганизмов в моче без клинических симптомов) наблюдается у каждой пятой беременной; острый цистит - у 3% беременных женщин.

Распространенность острого цистита в России составляет 26-36 млн. случаев в год. Ежегодно в США для лечения острых циститов у молодых женщин затрачивается около 1млрд. долл. За последние 10 лет в России частота болезней органов мочевой системы выросла до 84 на 1000 населения, частота пиелонефрита беременных, - в 3,6 раза. У каждой второй беременной с ИМП послеродовый период осложняется эндометритом или нагноением послеоперационных швов.

Именно поэтому, при визите к врачу беременной с патологией почек возникают следующие вопросы:

- Ухудшает ли беременность течение заболевания почек?

- Имеет ли данная пациентка шанс родить здорового ребенка?

- Что можно предпринять для уменьшения риска неблагоприятных исходов беременности?

Возникновению (обострению) пиелонефрита способствует расширение чашечно-лоханочной системы почек, обусловленное, прежде всего гормональными изменениями в организме женщины во время беременности, а также механическим фактором (увеличивающаяся матка).

Расширение может быть значительным, обычно больше справа. Расширение чашечно-лоханочного комплекса у беременных зачастую является причиной гипердиагностики так называемой «гидронефротической трансформации».

У каждой третьей пациентки, перенесшей острый пиелонефрит, развивается обострение процесса в поздние сроки беременности. При обострении пиелонефрита во время одной и той же беременности повторные атаки пиелонефрита наблюдаются у каждой пятой. У каждой третьей женщины пиелонефрит при предшествующей беременности, повторяется во время настоящей. Послеродовый пиелонефрит является, как правило, обострением хронического процесса существовавшего до беременности, или продолжением заболевания, начавшегося во время беременности. Заболевание чаще развивается на 4, 6, 12 дни после родов.