Снижение аппетита и анорексия у детей дошкольного возраста (Сапа Ю.С.)

Снижение аппетита и анорексия у детей дошкольного возраста

Сапа Ю.С.

Снижение аппетита и крайнее его проявление - анорексия являются одними из самых частых поводов для обращения к врачам педиатрам, работающим на педиатрических участках, в детских дошкольных учреждениях и к врачам-гастроэнтерологам поликлиники. Более того, проблема анорексии и как её последствия в виде неадекватного питания являются не только медицинской, но и глобальной социально экономической проблемой. По заключению ЮНИСЕФ «Недостаточное питание нарушает физическое и умственное развитие детей, а также способность работать и зарабатывать у взрослых. Поэтому оно является как причиной, так и следствием бедности» [6].

Наш практический опыт обследования и лечения указанного контингента детей позволил сформировать приведенные ниже подходы к лечению расстройств аппетита, которые мы, и представляем на Ваш суд.

Прежде всего, дадим определения основным понятиям:

Под аппетитом (лат. appetites стремление, желание) понимают «эмоциональное побуждение к приему определенного вида пищи в форме заведомого переживания удовольствия от предстоящего приема пищи». Расстройства аппетита могут наблюдаться в виде трех основных форм

1. Булимии («волчьего голода») - патологически усиленного аппетита.

2. Извращения аппетита (pica) - стремления есть определенные виды пищи, а иногда и несъедобные вещества. Например, патологическое влечение к поеданию мела, извести, льда при анемических состояниях, недостатке микроэлементов и других необходимых питательных веществ.

3. Анорексия - значительное снижение или полное отсутствие аппетита.

Согласно определению, приведенному в Коркиной В.М. «под анорексией понимают патологическое состояние, характеризующееся неадекватным и упорным стремлением к похуданию, длительным самоограничением в приеме пищи и связанными с этим нарастающими соматическими расстройствами» [1]. Очевидно, что данное определение не вполне удовлетворяет педиатров, так как предусматривает ряд осознанных волевых, действий и четко сформированную цель - стремление к похудению, что чаще всего характерно для подростков. C нашей точки зрения, в педиатрической практике, относительно детей раннего возраста более адекватным является следующее определение: «Анорексия — это стойкое отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра, сопутствующей патологией /или интоксикацией».