Оптимизация лечения множественных камней мочеточника (Е.С. Омаров)

Оптимизация лечения множественных камней мочеточника

Е.С. Омаров

Мочекаменная болезнь является одной из главных проблем современной медицинской науки как наиболее часто встречающаяся патология органов мочевой системы и составляющая 30-40% всех больных урологических стационаров /1, 2, 3/. Данная патология занимает одно из ведущих мест в структуре хирургических и инструментальных вмешательств, производимых на почке и мочевыводящих путях. Причины, приводящие к более широкому распространению этого заболевания, на сегодняшний день полностью не выявлены и во многом остаются спорными. Непосредственно с этим связана и проблема лечения больных нефролитиазом /4, 5/.

В настоящее время разработаны и внедрены принципиально новые технологии удаления камней из почек и мочеточников (эндоскопические методы, дистанционная ударно-волновая нефро- и уретеро-литотрипсия). Однако, адекватный выбор лечебной тактики зависит от правильной оценки состояния больного и четкого определения конечной цели лечения. Для этого определяются конкретные показания и противопоказания к каждому методу, выбор которого и в стандартной ситуации бывает весьма затруднительным.

Цель нашего исследования - оптимизировать способы коррекции в лечении МКБ при нестандартных ситуациях.

Материал и методы

В нашей практике встречались больные с множественными камнями мочеточника в 51 случае с различной локализацией и размерами, что составило 14,69% случаев из общего числа больных с нестандартными ситуациями. Количество камней варьировалось от 2 до 5. Местом расположения их, как правило, были одно из физиологических сужений либо стриктура мочеточника различной этиологии. Сочетание множественных камней мочеточника с патологией ВМП показано в таблице 1.

Таблица 1 Множественные камни мочеточника при различных патологиях ВМП

Как видно из таблицы, множественные камни мочеточника наблюдались в сочетании с такими патологическими состояниями ВМП, как камни почек, уретерогидронефроз, удвоение ВМП, стриктуры н/3 мочеточника, а у 22 больных множественные камни мочеточника осложнились незначительным расширением мочеточников.

Результаты и обсуждение

Лечение этих больных было также неоднозначным, как видно из таблицы 2.

Таблица 2 Методы лечения при множественных камнях мочеточника