О риске развития хронической почечной недостаточности на фоне антиретровирусной терапии
Amanda Mocroft
Поражение почек, так называемая ВИЧ-ассоциированная нефропатия, является одним их симптомов далеко зашедшей ВИЧ инфекции. С разработкой комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ) заболеваемость и распространенность ВИЧ ассоциированной нефропатии значительно снизились. Однако в то же время была выявлена нефротоксичность ряда антиретровирусных препаратов. Длительное страдание почек, как вследствие воздействия ВИЧ, так и по причине побочных явлений кАРТ, ведет к хронической почечной недостаточности (ХПН), ранняя стадия которой не проявляется клинически, но может быть выявлена на основании лабораторных изменений, таких как уровень креатинина плазмы крови или скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Группа ученых, руководящих исследованием EuroSIDA, сделала попытку оценить частоту развития ХПН и определить факторы риска ее развития, включая взаимосвязь ХПН и отдельных видов антиретровирусных лекарств. Методы и ход исследования. EuroSIDA является проспективным когортным исследованием, начатым в 1994 г. и в настоящее время включающим 16 599 ВИЧ-инфицированных больных, наблюдающихся в 103 центрах Европы, Израиля и Аргентины. С января 2004 г. для всех больных рутинно регистрируются данные о креатинине плазмы крови. В данный анализ включались больные, для которых были известны результаты как минимум трех анализов на креатинин плазмы крови и вес/рост тела. СКФ рассчитывалась по клиренсу креатинина. Диагноз ХПН считался подтвержденным при уровне рассчитанной СКФ < 60 мл/мин на 1,73 м2, зарегистрированном не менее 2 раз с промежутком ≥ 3 месяцев либо при снижении СКФ на ≥ 25% у больных с исходной СКФ, равной 60 мл/мин на 1,73 м2. Факторы риска ХПН выявлялись в многофакторых анализах методом регрессии Пуассона. Результаты. Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме
Чтобы продолжить, выберите ниже один из вариантов оплаты
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов
Вы можете купить этот документ
Как купить документ? 400 тг
|