Профилактика йоддефицитных заболеваний (Енцов Д.В.)

Профилактика йоддефицитных заболеваний

Енцов Д.В.

Йод принадлежит к жизненно важным микроэлементам, он является составной частью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые определяют активность течения практически всех метаболических процессов в организме, отвечают за формирование и становление многих функций человеческого мозга.

Организм человека не синтезирует йод и должен получать его в готовом виде. Основным природным источником йода являются продукты растительного и животного происхождения. Носителями высоких концентраций йода являются продукты, обогащенные йодом, в том числе йодированная соль, йодированный хлеб, кисломолочные продукты, адаптированные молочные смеси для детей. Для устранения и профилактики дефицита эссенциальных микронутриентов у детей включение в рацион обогащенных микронутриентами продуктов (молоко и кисломолочные продукты) играет важную роль. Эти продукты для детей должны обеспечивать 10-30% суточной потребности в нутриентах при употреблении одной порции продукта, учитывать возможные негативные эффекты их передозировки, а также изменение органолептических свойств.

В соответствии с рекомендациями воз

- Базовым средством для массовой профилактики йоддефицитных заболеваний является йодированная соль

- Для групп с повышенным риском развития недостаточности йода (дети, подростки, беременные и кормящие матери) необходимо использовать лекарственные препараты с содержанием йода

Следует отметить следующий факт, что уровень содержания йода в соли при проведении массовых профилактических мероприятий соответствует потребностям взрослого человека, получающего от 4 до 10 г поваренной соли в сутки

Потребность в йоде в пересчете на 1 кг массы тела в сутки значительно снижается с возрастом: у новорожденного она составляет 15 мкг/кг, уменьшается почти в 2 раза к концу первого года жизни, а для взрослого эта величина находится на уровне 2-2,5 мкг/кг.

Нормы ежедневного потребления ЙОДА (ВОЗ и Международный совет по контролю за йоддефицитными заболеваниями; Женева, 2001):

•для детей 0-5 лет - 90 мкг;

•для детей школьного возраста (от 6 до 12 лет) - 120 мкг;

•для подростков и взрослых (от 12 лет и старше) - 50 мкг;

•для беременных и кормящих - 200 мкг.

Согласно рекомендациям ВОЗ по оптимизации уровней потребления йода беременными и кормящими грудью женщинами потребность и детьми в возрасте до 2-х лет в йоде в период беременности и грудного вскармливания у женщин была увеличена (по нормативным актам) с 200 до 250 мкг/сутки. При этом сохранен существующий норматив потребления йода детьми в возрасте до 2 лет - 90 мкг/сутки.

Верхний предел безопасного уровня потребления йода - 1000 мкг/сутки.

Профилактика йоддефицитных заболеваний

Новорожденные и дети грудного возраста

По данным Национальной академии наук США детям от 0 до 6 месяцев рекомендовано 90 мкг йода в сутки, детям старше 6 месяцев рекомендовано 110-130 мкг/сутки.

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обеспечение адекватным количеством йода решается путем коррекции питания самой матери, в котором большое значение придается регулярному приему в период лактации фармакологических препаратов йода.

Если мать кормит грудью, а йодная профилактика по каким-либо причинам не проводится, ребенок нуждается в ежедневном приеме не менее 90 мкг йода с самого рождения. При использовании заменителя молока с недостаточным содержанием йода (< 9 мкг / 100 мл готовой смеси) дополнительное введение йода в рацион ребенка проводится индивидуально - согласно рекомендациям специалистов.

Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании с рождения либо после 3-6 месяцев жизни, единственными продуктами детского питания, которые могут обеспечить их необходимым количеством йода, остаются обогащенные микроэлементом искусственные молочные смеси (заменители женского молока) и каши на их основе.

В соответствии с последними рекомендациями, утвержденными ВОЗ и Международным советом по контролю за йоддефицитными заболеваниями (Женева, 2001), содержание йода в смесях для доношенных детей должно составлять 100 мкг на литр, а для недоношенных должно составлять 200 мкг на литр.

при выборе смеси родителям необходимо ориентироваться на сбалансированность ее состава по всем основным ингредиентам: белки, жиры, углеводы, витамины и др. Содержание йода обычно указывается на упаковке с заменителем грудного молока (в 100 г сухой смеси или в 100 мл готовой). Чтобы суточная доза вводимого со смесью йода соответствовала профилактической, его содержание в 100 мл готовой смеси должно составлять не менее 9-10 мкг, а в 100 г сухой — не менее 70 мкг.

Во втором полугодии жизни потребность в йоде несколько возрастает, а объем потребляемой смеси уменьшается. В связи с этим:

всем детям, находящимся на любых заменителях женского молока, во втором полугодии жизни необходимо дополнительное назначение йода в составе фармакологических таблетированных препаратов и/или продуктов прикорма (каши, натуральные продукты)

Дети от 1 года до 3 лет

У детей до 3 лет потребность в йоде больше, чем у взрослых: она составляет 90 мкг/сутки. Поэтому количество йода, получаемого ребенком с йодированной поваренной солью, не может быть достаточным. Для восполнения дефицита этого микроэлемента в данной возрастной группе наряду с продуктами, обогащенными йодом в обязательном порядке должны использоваться физиологические дозы йода в составе таблетированных препаратов йодида калия.

Пубертатный период

Предпочтительным методом профилактики эндемического зоба у подростков можно считать назначение препаратов йодида калия или поливитаминов, содержащих физиологические дозы йода.

Продукты, содержащие йод. В 1 кг овощей содержится 20-30 мкг йода, в 1 кг зерна содержится около 50 мкг йода, в 1 л молока содержится около 35 мкг йода, в 1 кг сыров, яиц, животных жиров содержится 35 мкг йода, в 1 кг рыбы содержится от 100 до 200 мкг йода (максимум). Самым богатым источником йода считают все-таки воду, хотя и в воде его содержание бывает различным — или много, или слишком мало.

Балтийское, Черное моря богаты этим элементом, а потому людям с заболеванием щитовидной железы полезно пребывание на балтийских и черноморских пляжах, при этом следует избегать прямых солнечных лучей, чтобы не спровоцировать роста щитовидной железы.