История отечественной школы герниопластики (грыжесечения) (Материал подготовлен резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д. В.)

История отечественной школы герниопластики (грыжесечения)

Материал подготовлен резидентом  КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Енцовым Д. В.

Проблема лечения грыж нашла отражение в исследовательской и практической работе отечественных хирургов. В связи с этим нельзя не упомянуть выдающегося хирурга и анатома Н.И. Пирогова. Разработанная им хирургическая анатомия грыж остается в золотом фонде отечественной морфологии. Н.И. Пирогов впервые предложил применение прямокишечного наркоза при вправлении ущемленных грыж.

Рис. 1 Пластика пахового канала по способу С.И. Спасокукоцкого. Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. obliqui externi abdominis, m. obliquus internus abdominis и m. transversus abdominis к lig. inguinale.

Теоретической базой развития герниопластики в России явились монографии П. Заболоцкого (1855), А.А. Боброва (1894), Н.В. Богоявленского (1901), Н.И. Дьяконова (1901), Р.И. Венгловского (1903). В 1892 году А.А. Бобров и Ф.И. Березкин сообщили о 63 грыжесечениях, выполненных по технике, предложенной ранее Lucas - Championiere, при ущемленных грыжах с обнадеживающими для того времени результатами.

В тот же период с появлением работ Postempsky (1887), Wolfler (1892), M.Girard (1894), С.И. Спасокукоцкого (1902) были заложены принципиальные основы современного пахового грыжесечения. Н.В. Склифосовский в 1881 году на заседании хирургического общества Москвы выступил с докладом «Грыжевые выпячивания после овариотомий». П.И. Дьяконов в 1898 г. предложил создание дубликатуры брюшной стенки в поперечном направлении к оси тела.

В этот же период подобный принцип лечения пупочных грыж детально был разработан Мауо (1899, 1901). В 1898 году К.М. Сапежко впервые устранил дефект передней брюшной стенки удвоением мышечно-апоневротического слоя в продольном направлении. Эта идея легла в основу многочисленных методов оперативного лечения грыж. В 1903 году вышла книга Р.И. Венгловского» Развитие и строение паховой области, и их отношение к этиологии паховых грыж».

Рис. 2 Операция пупочной грыжи по способу К.М. Сапежко. Подшивание края правого лоскута апоневроза к задней стенке влагалища левой прямой мышцы живота.

Нельзя не отметить работы А.Н. Прокунина 1900 «К анатомии и коренному лечению бедренной грыжи» и появление книги А.П. Крымова (1911) «Учение о грыжах», в которой были подведены итоги работы отечественных и зарубежных хирургов с подробным изложением анатомических данных и способов операций при различных видах грыж брюшной стенки. Эти руководства сыграли большую роль в формировании взглядов многих поколений хирургов.