История доступов при герниопластике (грыжесечении). Использование фасциальных лоскутов

Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий

Использование фасциальных лоскутов для закрытия больших грыжевых дефектов и рецидивных грыж применялось W.S. Halsted (1903), Kirschner (1908), A.R. Koontz (1926). Первое удачное оперативное вмешательство по поводу бедренной грыжи описано Т. Annandale (1876), который использовал для этого паховый доступ. Позднее с тем же предложением выступил Lotheissen (1898).

Бедренный доступ был разработан J. Fabricius (1891), E. Bassini (1894) и Kocher (1895). В то же время некоторые авторы утверждали, что для радикального лечения бедренной грыжи может быть рекомендована только перевязка и отсечение грыжевого мешка, а в послойном закрытии раневого дефекта, как при паховых грыжах, нет необходимости. E. Bassini, Lotheissen, Kocher и др. предложили разнообразные методы для закрытия бедренного отверстия.

Операция бедренной грыжи. Пластика бедренного канала.

Рис. 1 Операция бедренной грыжи. Пластика бедренного канала. Способ Локвуда—Бассини. Подшивание margo falciformis hiati sapheni к гребешковой фасции.

Альтернативой паховому доступу явился предложенный L. Tait (1891) лапаротомный доступ, из которого осуществлялось лечение как пупочных, так и паховых грыж. G.P. LaRoque (1919) использовал лапаротомный доступ в лечении паховых и бедренных грыж.

G.L. Cheatle (1920) предложил предбрюшинный доступ для лечения паховых и бедренных грыж, используя для этого срединный разрез, а в 1921 году он осуществил этот доступ из разреза по Pfannensteil. При необходимости этот разрез легко переходил в лапаротомный. «задний». Предбрюшинный доступ активно использовал A. Henry (1936) для лечения паховых грыж.

Операция бедренной грыжи. Способ Райха.

Рис. 2 Операция бедренной грыжи. Способ Райха. Подшивание края m. obliqui interni abdominis et m. transversi abdominis вместе с lig. inguinale к надкостнице ossis pubis и подвздошно-лонной связке впереди funiculus spermaticus.

Топографо-анатомическое обоснование предбрюшинного доступа, его внедрение в широкую практику связывают с именем американского хирурга L.M. Nyhus. .