5.5. Металлокерамические коронки (Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.)

5.5. Металлокерамические коронки

Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.

< предыдущаяследующая >

Благодаря своим физико-химическим свойствам и биологической индифферентности, а также эстетике металлокерамические коронки находят все большее распространение.

Металлокерамические протезы наилучшим образом отвечают эстетическим и функциональным требованиям. Эти факторы обеспечиваются с помощью керамики, которая обеспечивает естественный цвет зубов пациента. Металлокерамические протезы можно широко использовать для устранения дефектов зубов, зубных рядов в области фронтальных и жевательных зубов.

Исходя из этого, необходимо получить протез, имеющий наряду с высокими эстетическими свойствами керамики достаточно большую механическую прочность. Эта проблема была решена практически полностью с разработкой и внедрением металлокерамических протезов. Главная задача, которая стояла перед специалистами, заключалась в обеспечении надежного соединения металла скерамикой. Надежное сцепление металлического сплава и керамики достигается посредством создания окисной пленки, обеспечивающей химическое соединение скерамической массой при ее обжиге. Необходимо также обеспечить совпадениетермических коэффициентов расширения керамики и сплавов.

Показания к применению металлокерамических протезов могут быть определены следующим образом.

1. Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема лекарств - «тетрациклиновые зубы» и др.), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей - наследственные поражения эмалевого покров, (несовершенный амелогенез) и др.).

2. Повышенное стирание твердых тканей зубов.

3. Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене.

4. Небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах зубных рядов.

5. Явления аллергии к пластмассовым облицовкам несъемных протезов.

Противопоказано применение металлокерамических протезов в следующих случаях:

1) протезирование у детей и подростков зубов с живой пульпой;

2) низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками;

3) большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более трех-четырех зубов, когда выраженные упругие деформации промежуточной части мостовидного протеза могут привести к откалыванию керамики).

К относительным противопоказаниям могут быть отнесены:

1) аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;

2) резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического протеза следующие:

1. обследование больного и составление плана лечения;

2. препаровка зубов и получение двухслойного слепка, определение цвета керамического покрытия;

3. изготовление комбинированной разъемной модели, моделировка из воска каркаса металлокерамического протеза;