6.6. Металлопластмассовые мостовидные протезы (Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.)

6.6. Металлопластмассовые мостовидные протезы

Рузуддинов С.Р., Лобанов Ю.С., Седунов А.А.

< предыдущаяследующая >

В комбинированных несъемных зубных протезах облицовку металлического каркаса производят материалами, имитирующими ткани зуба, которые являются наиболее перспективными, это такие материалы, как керамика, композиты, а также пластмассы.

Прочность сцепления полимерного облицовочного слоя с металлическим каркасом в комбинированных конструкциях обусловлена

- механическими свойствами, которые предполагают использование макро- и микроретенционных элементов (при моделировке каркаса из воска), в том числе - создание перфораций (металлоакриловые несъемные протезы);

- физико-химическими свойствами: электролитическое травление, пескоструйная обработка, адгезивная система, силанизация поверхности металлического каркаса (создание соединительного слоя);

- комбинированным способом, сочетающим в себе оба вышеназванных.

Существуют различные виды комбинированных металлопластмассовых опорных коронок мостовидного протеза. Одной из первых стала «коронка из пластмассы на металлическом штампованном базисе», предложенная Белкиным Я.И. в 1947 г. В данной конструкций применяется механический способ соединения металла с пластмассой, т.е. на вестибулярной поверхности штампованной коронки вырезается «окно», сохраняется ее целостность в пришеечной области, в последующем вестибулярная поверхность покрывается пластмассой. Облицовка держится благодаря этим элементам, а также за счет облегания пластмассой культи зуба и металлической основы. Для прочного укрепления пластмассы по краям выреза металлической коронки колесовидным бором вырезают насечки. При этом эстетические свойства коронок незначительны, так как нарушается целостность металлической основы и на границе соединения ее с пластмассой имеются микрощели, которые изменяют цвет пластмассы. Несмотря на простоту технологии изготовления, указанная конструкция обладает рядом недостатков: просвечивание металла по краям коронки, так как нарушается целостность металлической основы с вестибулярной поверхности; откалывание пластмассы, быстрое истирание пластмассы при чистке зубов щеткой, что в свою очередь усиливает деформацию штампованной коронки под действием жевательной нагрузки.

Miller C.H. (1962) предложил создавать ретенционные пункты для более прочного крепления пластмассовой облицовки в виде поверхностного расположения шариков - «перлов» (рис. 6.21). Формирование перлов осуществляется при помощи стандартных пластмассовых ретенционных перлов, которые наносятся на восковую конструкцию колпачка специальным клеем. Перлы наносится равномерно, нельзя их накладывать слишком много (рис. 6.22) или слишком мало (рис. 6.23).

Рис. 6.21. Правильное расположение ретенционных перлов

Рис. 6.22. Неправильное расположение перлов (слишком много)

Рис. 6.23. Неправильное расположение перлов (мало)