5. Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях пародонта (Рузуддинов С.Р., Кузеков Ж.С.)

5. Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях пародонта

Рузуддинов С.Р., Кузеков Ж.С.

< предыдущая следующая >

Важным звеном в комплексном лечении заболеваний пародонта является избирательное пришлифовывание зубов, направленное на устранение повышенных окклюзионных нагрузок и создание стимулирующего, функционального напряжения в опорных тканях зубов с целью реабилитации и профилактики травматической окклюзии.

Травматическая окклюзия - это патологическое смыкание зубных рядов, при котором возникает функциональное напряжение отдельных зубов или группы зубов, приводящее к изменениям в тканях пародонта, мышечным дисфункциям, заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов.

По механизму развития различают 3 вида травматической окклюзии: первичная, вторичная, комбинированная. Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне интактного пародонта в результате действия чрезмерной по величине или необычной по направлению окклюзионной нагрузки. Вторичная; травматическая окклюзия возникает при заболеваниях пародонта вследствие ослабления опорных тканей зубов. При этих условиях даже обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность окружающих зуб тканей и превращается в травмирующий фактор. Комбинированная травматическая окклюзия возникает при сочетании повышенной нагрузки с заболеванием пародонта.

Наиболее часто в клинике встречаются больные с вторичной хронической травматической окклюзией, причиной которой являются преждевременные контакты зубов, приводящие к нежелательным боковым нагрузкам (горизонтальные и косые), являющиеся важным патогенетическим фактором в возникновении заболеваний пародонта.

Различают три класса окклюзионных преждевременных контактов. Первый класс - локализация на вестибулярной поверхности щечных бугров нижних моляров и премоляров, а также на вестибулярной поверхности нижних резцов и клыков. Ко второму классу относятся преждевременные контакты на небной поверхности небных бугров верхних моляров и премоляров. Третий класс - на щечной поверхности небных бугров верхних моляров и премоляров.

Преждевременные контакты возникают в результате отсутствия стирания зуба или группы зубов, а также изменения положения зубов вследствие поражения пародонта. Отсутствие соседнего зуба, повышенная стертость пломбы на окклюзионной поверхности зуба-антагониста, аномалии развития челюстей приводят к деформации окклюзионной поверхности зубного ряда. В этих случаях проводят не избирательное пришлифовывание, а стачивание участков зубов, положение которых резко нарушает уровень окклюзионной поверхности.