Клинический протокол «Последствия внутричерепной травмы» (Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (отменен)

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
 
Последствия внутричерепной травмы

1. Последствия внутричерепной травмы.

2. Код протокола

3. Код по МКБ-10: Т 90.5

4. Определение: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это повреждение мозга различной степени, при которой травма является этиологическим фактором. Черепно-мозговая травма в детском возрасте относится к частым и тяжелым видам травматических повреждений и составляет 25-45% всех случаев травматических повреждений. Частота черепно-мозговых травм в последние годы значительно возросла за счет увеличения частоты автомобильных транспортных происшествий. На клиническую картину оказывает влияние анатомо-физиологический особенности незавершенного онтогенеза мозга, механизм возникновения травмы, преморбидные особенности нервной системы, цереброваскулярные осложнения. В отличие от взрослых, у детей особенно раннего возраста, степень угнетения сознания часто не соответствует тяжести повреждения головного мозга. Сотрясение мозга, ушибы мозга легкой и средней степени у детей часто могут протекать без потери сознания, а ушибы мозга легкой и средней степени могут протекать без очаговых неврологических симптомов или с минимальной их выраженностью.

5. Классификация.

I. Открытая черепно-мозговая травма - характерно наличие ранений мягкий тканей головы с повреждением апоневроза либо перелом костей основания черепа, сопровождающейся истечением цереброспинальной жидкости из носа или уха.

1. Проникающая черепно-мозговая травма, при которой имеется повреждение твердой мозговой оболочки

2. Непроникающая черепно-мозговая травма

- Закрытая черепно-мозговая травма - целостность покровов головы не нарушена

- По характеру и тяжести повреждения мозга:

- Сотрясение головного мозга - commotion cerebri, при котором явные морфологические изменения отсутствуют

- Ушиб головного мозга - contusion cerebri, (легкой, средней и тяжелой степени)

- Диффузное аксональное повреждение

Сдавление головного мозга - compressio cerebri:

1. Эпидуральная гематома

2. Субдуральная гематома

3. Внутримозговая гематома

4. Вдавленный перелом

5. Субдуральная гидрома

6. Пневмоцефалия

7. Очаг ушиба - размозжение головного мозга

Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы.

1. Синдром травматической цереброастении.

2. Травматический гипертензионно-гидроцефальный синдром.

3. Синдром двигательных расстройств в виде парезов и параличей конечностей.

4. Травматическая эпилепсия.

5. Неврозоподобные расстройства.

6. Психопатоподобные состояния.

6. Показания для госпитализации (плановая): частые головные боли, оловокружения, метеозависимость, эмоциональная лабильность, явления цереброастении, приступы судорог, двигательные нарушения - наличие парезов, нарушение пгоходки, задержка психоречевого и моторного развития, снижения памяти, внимания, нарушение поведения.