Диагностика и лечение хронического тонзиллита (Жунусова Ж.Ж.)

Диагностика и лечение хронического тонзиллита

Жунусова Ж.Ж. ГККП «Городская поликлиника № 8», г. Астана

Хронический тонзиллит ─ хроническое воспаление небных миндалин (гланд) с периодическими обострениями. Хронический тонзиллит занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний горла. Заболевания горла снижают качество жизни и ведут к осложнениям.

Хронический тонзиллит вызывают бактерии: в лакунах миндалин обнаруживается бета-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, моракселла и стафилококк. Возбудители обладают выраженной патогенностью и аллергизирующими свойствами. Аденовирусы не провоцируют хронический тонзиллит, но способствуют развитию кокков — непосредственных возбудителей хронического тонзиллита.

В возникновении непрекращающегося воспаления небных миндалин определенную роль играют также близлежащие очаги хронической инфекции ─ кариозные зубы, хронический ринит, синусит, фарингит и пр.

При хроническом тонзиллите разрастается соединительная ткань миндалин и сужаются устья крипт миндалин. Нарушается дренажная функция крипт и там застаивается содержимое, что способствует развитию микробов внутри. Со временем структура миндалин изменяется: происходит замещение паренхимы соединительной тканью. Небные миндалины теряют свою защитную функцию.

Распространенность хронического тонзиллита среди детского населения составляет в среднем 12%-15%, среди взрослого населения 4%-10% , по данным различных авторов. Пик заболеваемости тонзиллитом приходится на зимне-весенний период.

Хронический тонзиллит развивается вследствие ряда факторов:

Интоксикация - вследствие всасывания токсинов бактерий и продуктов хронического воспаления в миндалинах Интоксикация объясняет такие симптомы хронического тонзиллита, как быстрая утомляемость, слабость, головная боль, субфебрильная температура тела и пр.

Образование пробок в миндалинах раздражает нервные окончания и является причиной умеренной боли в горле и области сердца, кашля, неприятного запаха изо рта. Нервные окончания претерпевают дегенеративные изменения, что может вызвать невроз и другие нарушения со стороны нервной системы.

В организме вырабатывается чувствительность к бактериальным и тканевым антигенам - развивается аллергия. Поэтому хронический тонзиллит имеет также аутоиммунную природу.

Хроническое воспаление небных миндалин обычно наблюдается у детей, начиная с 3 лет и у молодых людей. Хронический тонзиллит может развиться также и у детей до 3 лет, и у пожилых.

Хронический тонзиллит разделяют по клиническим проявлениям:

Неспецифический:

а) компенсированная форма, при которой хронический тонзиллит проявляется локально, только в гландах;

6) декомпенсированная форма, при которой возникают общие реакции в организме.

Специфический - в случае инфекционных гранулем (при туберкулезе, сифилисе и др.).

Хронический тонзиллит разделяют также по характеру течения.

Простая форма наличие гнойных пробок в лакунах миндалин, гнойные фолликулы и пр.