Случай успешного лечения острого тромбоза верхней брыжеечной артерии, проходивший под «маской» острого панкреатита (Т.Б. Тукпанова)

Случай успешного лечения острого тромбоза верхней брыжеечной артерии, проходивший под «маской» острого панкреатита

Т.Б. Тукпанова Карагандинский Государственный Медицинский Университет, г. Караганда

Нарушение мезентериального кровообращения - многообразные по своим клиническим проявлениям патологические состояния, варьирующие по симптоматике от незначительных расстройств, вызывающих дискомфортные явления со скудной клинической симптоматикой, до острых нарушений с тяжелейшим течением и высочайщей летальностью, которая, по данным различных авторов достигает 50-100%. Кроме того, оказание медицинской помощи больным с мезентериальным тромбозом (МТ) - сложная задача для специалистов в неотложной абдоминальной хирургии. Частота МТ составляет 0,05-7,6% всех острых хирургических заболеваний. Однако, результаты лечения пациентов при этом состоянии нередко оказываются неудовлетворительными [1-5].

В клинике часто тромбоз мезентериальных сосудов может протекать под «маской» других заболеваний, так например, считаю целесообразным привести пример клинического случая. Считаю, что наблюдение и тактика заинтересуют хирургов, сталкивающихся с данной проблемой.

Больной Р. 1953 г.р., поступил в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита, через сутки от начала заболевания, после длительного злоупотребления алкоголем (10 дней), с жалобами на боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту желчью, горечь во рту, общую слабость.

Анализ крови от 23.03.11 - гемоглобин 143, эритроциты 4.5, лейкоциты 19.4, Скорость оседания эритроцитов 2, Цветной показатель 0.95, Лимфоциты 3 Сегментоядерные 87, Моноциты 4, Палочкоядерные 6.

Анализ мочи от 23.03.11 - насыщено желтый, слабо мутный, удельный вес 1030, белок отрицательный, сахар положительный, лейкоциты 2-3-4,плоский эпителий, эритроциты 0-2-3, диастаза мочи 164.

Биохимия крови от 23.03.11 АЛТ-38, АСТ-37, Билирубин общий-18.4, белок общий 72, мочевина 6.0, креатинин 84, глюкоза 4.2, амилаза 20.0.

Коагулограмма от 31.03.11 Протромбиновый индекс 86%, фибриноген 3.9, этаноловый тест и В-нафталовый тест - отрицательны, АВР - 59 сек.

На УЗИ ГДЗ от 24.03.11 г ЖКБ. Калькулезный холецистит. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы.

ФГДС от 24.03.11- Эрозивный эзофагит. ФНКЖ. Хронический атрофический гастрит. Бульбит. Рубцовая деформация ЛДПК. Состояние после ушивания язвы ЛДПК(1989).

УЗДГ сосудов нижних конечностей от 25.03.11 г - Окклюзия тибиальных артерий справа

Ангиохирург от 25.03.11: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей III степени.

Терапевт от 24.03.11: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. ГЭРБ. Хронический эрозивный гастрит стадия обострения. Эрозивный эзофагит. Состояние после ушивания язвы ЛДПК(1989).

ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов головного мозга. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск 4. ХСНФК 11.