Ночной энурез в практике детского невролога (М.М. Лепесова, Б.Д. Мырзалиева, А.А. Исабекова, А.К. Казакенова, Б.О. Касымбекова, Ш.А. Тохтахунова)

Ночной энурез в практике детского невролога

М.М. Лепесова, Б.Д. Мырзалиева, А.А. Исабекова,

А.К. Казакенова, Б.О. Касымбекова, Ш.А. Тохтахунова

Алматинский Государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г. Алматы

Городская поликлиника, г. Атырау, Детская поликлиника № 3, г. Алматы

Ночной энурез у детей - состояние, проявляющееся ночным недержанием мочи у детей с 6-летнего возраста. Согласно современным исследованиям, ночной энурез - не заболевание, а определенный этап развития контроля над физиологическими проявлениями, т.е. является пограничным состоянием. Изучением ночного энуреза и связанных с ним заболеваний занимаются врачи различных специальностей: детские неврологи, педиатры, психиатры, нефрологи, урологи, физиотерапевты. Актуальность и многосторонний подход к этой проблеме обусловлен широким этиологическим спектром заболеваний и состояний, приводящих к ночному энурезу. Высока социальная значимость исследуемой темы: наличие синдрома недержания мочи приводит к возникновению психологических и коммуникативных трудностей, снижению самооценки, социальной дезадаптации детей. Статистика показывает, что в возрасте 5 лет этим состоянием страдают 10% детей, а к 10-летнему возрасту - 5% [1, 4, 6]. Частота встречаемости энуреза зависит не только от возраста, но и от пола ребенка. Известно, что мальчики страдают ночным энурезом в два раза чаще, чем девочки.

Энурез классифицируют как первичный (персистирующий) и вторичный (приобретенный), осложненный и неосложненный, функциональный и органический, неврозоподобный первичный и вторичный. Также широко используется понятие «моносимптоматического ночного энуреза», который встречается в 80-85% случаев и сочетанного недержания мочи в дневное и ночное время [7].

Этиопатогенез ночного энуреза сложный и включает основные этиологические механизмы:

1. врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса.

2. нарушения приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов.

3. задержка становления навыков регуляции мочеиспускания

4. наследственная отягощенность.

Основные причины энуреза можно разделить на группы:

инфекции

пороки развития и нарушения функций почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

поражения нервной системы

психологические стрессы

неврозы

расстройства психики

Клинический осмотр включает оценку физического и нервно-психического развития ребенка, оценку функционального и органического состояния внутренних органов и систем: эндокринной, мочевыделительной, нервной систем. Тщательно оценивается психоэмоциональный статус: особенности характера, микроклимат в семье и школе, наличие вредных привычек, расстройства сна.