Клинический протокол «Остеосаркома у детей» (приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (с изменениями от 25.12.2012 г.) (отменен)

Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Клинический протокол
«Остеосаркома у детей»

I. Вводная часть:

1. Название: Остеосаркома у детей

2. Код протокола: РH-S-010

3. Код по МКБ: С. 40-41

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ЗО - злокачественные образования

ОС остеосаркома

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

OAK - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ЭКГ - электрокардиография

КТ - компьютерная томография

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

ВСМП - высокоспециализированная медицинская помощь

ВДМТ - высокодозная метотрексат-терапия

КСФ - колониестимулирующие факторы

XT - химиотерапия

МРТ - магнитно-резонансная томография

ГКО - гигантоклеточная опухоль

ИГХ - иммуногистохимия

ЛДГ - лактатдегидрогеназа;

XT - химиотерапия;

ПХТ - полихимиотерапия.

5. Определение:

Остеосаркома — высокозлокачественная опухоль, которая гистогенетический связана с примитивной мезенхимой или камбиальным резервом, обладающим потенцией к костеобразованию. Местом первичной опухоли являются преимущественно метафизы длинных трубчатых костей. Наиболее поражаемый возраст 2-я декада жизни. Ранними симптомами являются связанная с нагрузкой боль, часто расценивающаяся как последствие небольшой травмы, а позже появляется пальпируемая опухоль.

ОС у детей составляет до 4,5% всех костных опухолей и дисплазии и около 70% всех ЗО костей. На момент диагностики у 20-25% детей с ОС определяются отдалённые метастазы. Наиболее часто метастазами поражаются легкие и кости. Примерно 70-80% больных имеют метастазы, которые клинически не выявляются при первичной диагностике. Т.о., можно считать ОС детского возраста первично-диссеминированным процессом.

6. Дата разработки протокола: 2012 год.

7. Категория пациентов: дети до 15 лет с верифицированным диагнозом и/или с клиническими проявлениями заболевания.

8. Пользователи протокола: детские онкологи, онкологи, химиотерапевты.

9. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

10. Классификация и стадирование.

Клиническое и по ТNM (6-ая версия, 2002г.):

ВОЗ-классификация остеосаркомы:

Классическая:

I. Хондробластическая,

II. Фибробластическая.

III. Остеобластическая.

Телеангиэктатическая.

Мелкоклеточная.

Низкозлокачественная центральная.

Вторичная.

Параоссальная.

Периостальная.

Высокозлокачественная поверхностная.

TNM классификация и стадирование остеосаркомы (2002 г.):

Т - первичная опухоль:

ТХ Первичная опухоль не может быть определена или не был определен

ТО Нет признаков первичной опухоли

Т1 Наибольший размер опухоли <8 см.

Т2 Наибольший размер опухоли > 8 см.

Т3 Несколько несвязанных опухолей в первичной зоне поражения кости.

N - региональные лимфоузлы:

NХ Регионарные лимфоузлы не могут быть определены

N0 Нет регионарных метастазов в лимфоузлы

N1 Регионарные метастазы в лимфоузлы

М - отдалённые метастазы: