Тромбиновое время (Thrombin Time, TT)

Тромбиновое время (Thrombin Time, TT)

Обзор материала провела Хампиева Л.М.

Подготовка к анализу: Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов).

Подготовка к исследованию: Специфической подготовки к исследованию не требуется.

Материал для исследования: Плазма крови

Метод определения: Коагуляция

Тип анализа: Гемостазиограмма

Описание

Определение тромбинового времени является третьим по значимости базисным скрининговым тестом, системы свертования крови человека.

Функции

Тромбин - это протеолитический фермент (витамин К, зависимая протеиназа).

Тромбин имеет следующие функции:

1. активирует ко-факторы V и VIII,

2. активирует факторы XI и XIII,

3. способствует агрегации и дезинтеграции тромбоцитов,

4. только тромбин обладает способностью превращать растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.

Тромбиновое время это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в нее тромбина и кальция. На этом основана методика определения тромбинового времени. Она заключается в определении времени свертывания плазмы при добавлении в нее тромбина со стандартной активностью, который обладает способностью индуцировать превращение фибриногена в фибрин без участия других факторов свертывания крови.

В процессе свертования крови тромбиновое время зависит:

1. от концентрации и функциональной полноценности фибриногена (снижение уровня фибриногена увеличивает тромбиновое время, поэтому анализ тромбинового времени обычно совмещают с анализом фибриногена и других показателей коагулограммы).

2. от активности ингибиторов тромбина (антитромбин III, антикоагулянты, парапротеины).

Тромбиновое время отражает дефицит факторов свертывания, в частности фибриногена (фактор I), участвующего на последних этапах формирования тромба.

Тромбиновое время, являясь косвенным показателем содержания фибрина и наличия продуктов деградации фибрина.

Удлиняется при наследственных и приобретенных афибриногенемиях и гипофибриногенемиях (при тяжелых поражениях печени, фибринолизе, остром ДВС-синдроме), при недостаточности процесса полимеризации фибрина при парапротеинемиях (наличием в плазме парапротеинов препятствуют полимеризации мономеров фибрина).

Тромбиновое время также используется для оценки состояния естественных и патологических антикоагулянтов.

Антикоагулянты непрямого действия (например, варфарин) не влияют на результаты теста. Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, вызывает удлинение тромбинового времени.

Поэтому определение тромбинового времени является одним из распространенных методов контроля за лечением гепарином и фибринолитиками.

В этих случаях тромбиновое время должно увеличиваться в 2-3 раза.