Острый ларинготрахеит у детей

Утвержден протоколом

заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития

здравоохранения № 18 МЗ РК

от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит у детей

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 

1. Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

J04.0 Острый ларингит

J04.2 Острый ларинготрахеит

J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит

J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

4. Сокращения, используемые в протоколе:

5. Дата разработки протокола: апрель 2013 год

6. Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит»

7. Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 

8. Определение (со ссылкой на источник информации)

Острый ларинготрахеит - острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:

1. острый ларинготрахеит;

2. подскладковый ларингит (ложный круп);

3. гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.

9. Клиническая классификация:

По времени развития различают следующие стенозы:

· острые,

· подострые,

· хронические

По этиологии выделяют следующие группы:

· Воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление).

· Острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях).

· Травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические).

· Аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи).

· Внегортанные процесы и другие.

По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани:

I - компенсации,

II - неполной компенсации,

III - декомпенсации,

IV - терминальная (асфиксия).

10. Показания для экстренной госпитализации

· Стенотическое дыхание;

· «Лающий» кашель;

· Изменение голоса.

11. Перечень диагностических мероприятий

Основные:

· непрямая ларингоскопия

Дополнительные:

· прямая ларингоскопия при необходимости,

· фиброларингоскопия,

· рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии,

12. Диагностические критерии:

12.1 Жалобы и анамнез:

- сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.

12.2 Физикальное обследование:

- стенотическое дыхание - затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий.

При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза:

I. участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного;

П. дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг;

III прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над - и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника;