Клинический протокол диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

Развития здравоохранения МЗ РК

от 19 сентября 2013 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения
Недостаточный рост плода

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Недостаточный рост плода

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

О36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ЗВУР, ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода

ВДМ - высота дна матки

ОЖ - окружность живота

КТГ - кардиотокография

НСТ - нестрессовый тест

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЗВУР - задержка развития плода

БПП - биофизический профиль

МБПП - модифицированный биофизический профиль

АИ - амниотический индекс

ДМ - допплерометрия

СДО - систоло-диастолическое отношение

ВПР - врожденные пороки развития

STV - short term variation

МГВП

5. Дата разработки протокола: 20.04.2013 года

6. Категория пациентов: беременные и роженицы

7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи-резиденты, акушерки

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов не выявлено.

9. Определение. Внутриутробная задержка развития плода (ЗВУР, ВЗРП) - патологическое состояние, являющееся подгруппой МГВП (30-50%), при котором плод не достигает антропометрической или предполагаемой массы тела к конкретному гестационному возрасту. Характеризуется высоким уровнем заболеваемости и смертности новорожденных.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

10. Клиническая классификация:

1) По времени возникновения:

- ранняя форма;

- поздняя форма.

2) По типу развития:

- симметричная форма: пропорциональное уменьшение всех размеров плода;

- асимметричная форма: уменьшается только окружность живота плода, размер головки и размер трубчатых костей в норме (встречается чаще).

11. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

госпитализация - плановая.

12. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Перечень основных диагностических мероприятий

1) Ведение гравидограммы.

2) Ультразвуковая биометрия.

3) Биофизические тесты:

- модифицированный биофизический профиль плода (бпп);

- измерение количества околоплодных вод;

- нестрессовая кардитокография.

4) Допплерометрия пупочной артерии.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1) Консультация врача генетика (в случае симметричной формы ЗВУР).

2) Амниоцентез с целью кариотипирования для исключения хромосомных нарушений.

13. Диагностические критерии: нарушение состояния плода.

13.1. Жалобы и анамнез - плохое шевеление плода в данную беременность, в анамнезе наличие данных о потерях беременности, антенатальной гибели плода, задержке развития плода, нарушения состояния плода по данным КТГ и ДМ

13.3. Физикальное обследование: измерение ОЖ и В ДМ.

13.3. Лабораторные исследования: нет специфических лабораторных методов при ЗВУР.

13.4. Инструментальные исследования - КТГ, ДМ.

13.5. Показания для консультации специалистов: генетик - при наличии данных о ВПР плода.

13.6. Дифференциальный диагноз: