Клинический протокол диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам Развития здравоохранения МЗ РК от 19 сентября 2013 года № 18)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

Развития здравоохранения МЗ РК

от 19 сентября 2013 года № 18

Клинический протокол диагностики и лечения
Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода

I. Вводная часть

1. Название протокола: Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:

O32.1 Ягодичное предлежание, требующее предоставление медицинской помощи

4. Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ - ультразвуковое исследование

ТВТ - срочное исследование ягодичного предлежания плода

5. Дата разработки протокола: апрель 2013 года

6. Категория пациентов: беременные и роженицы с тазовым предлежанием плода

7. Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи ПМСП и стационаров

П.Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение: Тазовое предлежание — вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец предлежит к входу в малый таз женщины.

9. Клиническая классификация:

1. Чисто ягодичное предлежание. Предлежат ягодицы, ножки плода согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища.

2. Смешанное. Ножки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода.

3. Ножное. Предлежат одна или обе стопы либо (крайне редко) колени плода. Различают полное и неполное ножные предлежания. При полном ножном предлежании предлежат обе ножки, при неполном - одна ножка или колени плода.

Роды через естественные родовые пути при ягодичном предлежании плода могут быть проведены, когда вес плода колеблется от 2500,0 гр. до 3999,0 гр. Нет доказательных данных о влиянии родов в тазовом предлежании при мужском поле плода

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Плановая госпитализация при доношенной беременности, когда имеются показания к кесаревому сечению. Экстренная с началом родовой деятельности.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:

Наружное и внутреннее акушерское исследование

Дополнительные

УЗИ

Минимальный перечень обследования при плановой госпитализации - для беременных, состоящих под наблюдением врача женской консультации, дополнительного обследования для операции кесарева сечения нет.

12. Диагностические критерии:

12.1 Жалобы и анамнез: нет

12.2 Физикальное обследование:

-Высокое стояние дна матки, обусловленное расположением тазового конца плода над входом в таз. При пальпации живота беременной определяют, что головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (крупная неправильной формы не баллотирующая предлежащая часть) - над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивают выше пупка или на его уровне.