Воронкообразные деформации грудной клетки

Воронкообразные деформации  грудной клетки

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Воронковидный деформация грудной клетки (ВДГК) характеризуется западение грудины и части ребер, примыкающих к грудине. Реберные дуги развернуты, эпигастральная область выпячивается.

Распространенность воронковидной деформации грудной клетки

ВДГК встречается у одного на 1000 детей. Чаще с таким пороком развития грудной клетки рождаются мальчики, чем девочки - в отношении 4:1. Генетическая предрасположенность к воронкообразной деформации грудной клетки не установлена, однако среди пациентов с данным диагнозом наблюдается сильная распространенность заболевания в семье.

Клиника и диагностика воронковидной деформации грудной клетки

Как правило, деформация определяется сразу после рождения, при этом характерный симптом парадокса вдоха (западение ребер и грудины при вдохе). Примерно у половины больных по мере роста деформация прогрессирует и до 3-5 лет становится фиксированной. Деформация может появиться и в более поздний срок - обычно в период ускоренного роста ребенка. Замечено, что наиболее глубокие формы деформации проявляются рано. Деформации, возникшие в пубертатном периоде, редко бывают выраженными. Воронкообразную деформацию грудной клетки классифицируют по трем степеням тяжести - слабая, средняя и сильная. Осматривают ребенка, чтобы определить, насколько тяжелая степень деформации ее грудной клетки для проведения хирургической коррекции. Сначала изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр, включая оценку фотоснимков грудной клетки и ее объема перед операцией. Обращают внимание на наличие острых симптомов воронкообразной деформации грудной клетки (напр., ограниченность движений, одышка, боль в груди).

Анамнез включает информацию о других членах семьи, в которых также обнаружена данная недостаток. Кроме того, проводят компьютерную томографию грудной клетки (КТ), исследование функции легких, а также кардиологическую оценку при осмотре пациента. Компьютерная томограмма используется для определения глубины деформации на основании индекса Холлера. Такой индекс получают путем измерения ширины грудной клетки и деления результата измерения на расстояние между грудиной и позвоночником. Данный измерения проводят на уровне наинизшей точки деформации грудной клетки. Соотношение показателей при здоровой груди без воронкообразной деформации составляет менее 2.