|
|
|
Определение Гигиена рук является главной мерой для уменьшения распространенности инфекций. Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук) и хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время). Социальный (обычный) уровень обработки рук Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания: · перед и после приема пищи, кормления пациента; · после посещения туалета; · перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента. Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется гигиеническая обработка рук. Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком. Гигиенический уровень обработки рук Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. Показания: · перед надеванием и после снятия перчаток; · после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; · перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом · при проведении обследований, или инвазивных процедур. Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений. Обработка рук на хирургическом уровне Способ обработки рук: антисептиком, при их отсутствии - 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. Цель: достичь стерильности рук медицинского персонала. Показания: · необходимость накрытия стерильного стола. · участие в операции, пункции. · участие в родах. Противопоказания: · наличие на руках и теле гнойничков. · трещины и ранения кожи. · кожные заболевания. Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики. Ресурсы 1) мыло жидкое с дозатором, локтевой дозатор, одноразовые салфетки (индивидуальное полотенце, электросушилка); 2) мыло жидкое, антисептик, стерильные - пинцет, ватные шарики, салфетки, контейнер для утилизации медицинских отходов класса А; 3) мыло жидкое, антисептик или 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл., стерильный лоток с корнцангом, стерильный бикс с укладкой для накрытия стерильного стола. 3) Документирование 1) Наглядное пособие по технике обработки рук; 2) результаты наблюдений за практикой гигиены рук; 3) индикаторы по гигиене рук (количество обученных, надлежащая практика). Процедуры: Социальный (обычный) уровень обработки рук Подготовка к процедуре · Снять ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи рук. · Завернуть рукава халата до локтя. · Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40С). Выполнение процедуры · Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается). · Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев рук (согласно схеме). · Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены. Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев. Повторить мытье в такой же последовательности. Окончание процедуры · Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть локтем). · Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой. Гигиенический уровень обработки рук Подготовка к процедуре: · Снять кольца с пальцев рук. · Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы. Выполнение процедуры · Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд. · Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены. · Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз. · Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А. · Обработать руки антисептиком. Обработка рук на хирургическом уровне Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики. Подготовка к процедуре Помощник (медсестра) предварительно проводит следующее: · Вымыть руки обычным способом. · Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку. · Открыть бикс с помощью педали. · Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние. · Взять из бикса с помощью корнцанга стерильную косынку (шапочку), затем маску, надеть их. · Положить корнцанг в лоток. Медперсоналу/членам бригады перед операцией: · Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно схеме. · Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба. · Высушить руки стерильным полотенцем. · Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, антисептиком или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут. · Надеть стерильную одежду, перчатки.
Стандартизованная техника обработки рук
Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |