Доброкачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух

Доброкачественные опухоли
полости носа и околоносовых пазух

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Папиллома

Различают два вида папиллом - папилломы преддверия и полости носа.

Клиническая характеристика

Папилломы преддверия носа исходят из кожи и имеют вид бугристого образования, серого, реже серо-розового цвета, практически не отличаясь от папиллом кожи других локализаций. Нередко они имеют узкую ножку, плотную консистенцию и небольшие размеры, легко диагностируются в ранних стадиях.

Папилломы собственно полости носа бывают как единичными, так и множественными, локализуются в основном в области нижних носовых раковин или носовой перегородки, часто имеют широкое основание, легко кровоточат. Последнее является чаще всего первым клиническим признаком, при дальнейшем росте затрудняется дыхание через соответствующую половину носового хода, реже возникает кровоточивость.

Дифференциальная диагностика

Папилломы преддверия носа следует дифференцировать от базалиом (редко локализующихся в этой области), а также от начальных форм плоскоклеточного рака. Папилломы полости носа дифференцируют, особенно при упорном рецидивировании, от начальных форм рака полости носа.

Лечение

Традиционно эти образования удаляли петлей и коагулировали. В последнее десятилетие для этих целей используют криохирургический метод и удаление лазером.

Переходно-клеточная папиллома

Синонимы

Цилиндроклеточная папиллома, папиллома из респираторного эпителия, инвертированная папиллома.

Клиническая картина

Переходно-клеточная папиллома обычно растет на латеральной стенке, на уровне верхнего или среднего отдела полости носа, однако она может располагаться на перегородке носа и в верхнечелюстной пазухе. Клинически опухолевые разрастания на слизистой отличаются от банальных папиллом более красным цветом и эндофитным ростом.

По мере роста опухоли и распространения на окружающие ткани разрушаются костные стенки, опухоль прорастает в орбиту, лобную, клиновидные пазухи, полость черепа и очень редко в крыловидно-небную ямку.

Для переходно-клеточной папилломы характерны частые рецидивы, как правило, связанные с неадекватными хирургическими вмешательствами. Первичным проявлением переходноклеточных папиллом в 80-85% случаев является затрудненное дыхание, в 11% - выделения из носа. Носовые кровотечения возникают редко, не чаще чем в 5-6% наблюдений. Дифференциальная диагностика