Паралич гортани

Паралич гортани

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Определение

Паралич гортани - расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений, обусловленного нарушением иннервации соответствующих мышц. Парез гортани - уменьшение силы и(или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц; подразумевает временное, до 12 мес, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани.

Профилактика паралича гортани

Профилактика заключается в своевременном лечении травмы гортани и патологии перстнечерпаловидного сустава.

Классификация паралича гортани

Параличи гортани, в зависимости от уровня повреждения, подразделяются на центральные и периферические, одно- и двусторонние.

Этиология паралича гортани

Паралич гортани - полиэтиологичное заболевание. Оно может быть обусловлено сдавлением иннервирующих ее структур или вовлечением нервов в патологический процесс, развивающийся в этих органах, их травматическим повреждением, в том числе при хирургических вмешательствах на шее, грудной клетке или черепе.

Параличи центрального генеза в зависимости от топографии поражения по отношению к nucleus ambiguus условно разделяются на надъядерные (кортикальные и кортикобульбарные) и бульбарные. Кортикальные параличи всегда двусторонние, в соответствии с иннервацией от двигательного ядра; возможные их причины - контузия, врожденный церебральный паралич, энцефалит, билирубиновая энцефалопатия, диффузный атеросклероз сосудов головного мозга. Кортикобульбарный паралич может возникать в результате повреждения области перекреста кортикобульбарного тракта, например, при недостаточности кровообращения в бассейне позвоночной артерии, при окклюзии последней. Бульбарный паралич может быть следствием нарушенного кровообращения в бассейнах позвоночной, задней и передней нижней мозжечковой, верхних, средних, нижних латеральных ветвей мозжечковых артерий; а также полисклероза, сирингобульбии, сифилиса, бешенства, энцефалита, полиомиелита, внутримозжечковых опухолей. Чтобы развилась симптоматика паралича гортани, достаточно частичного повреждения ядра.

Основные причины периферического паралича гортани:

медицинская травма при операции на шее и грудной клетке;

сдавление нервного ствола на протяжении за счет опухолевого или метастатического процесса в области шеи и грудной клетки, дивертикула трахеи или пищевода, гематомы или инфильтрата при травмах и воспалительных процессах, при увеличении размеров сердца и дуги аорты (тетрада Фалло, митральный порок, аневризма аорты, гипертрофия желудочков, дилатация легочной артерии);

неврит воспалительного, токсического или метаболического генеза: вирусный, токсический (отравление барбитуратами, органофосфатами и алкалоидами), гипокальциемический, гипокалиемический, диабетический, тиреотоксический.

Самая частая причина паралича - патология щитовидной железы и медицинская травма при операциях на ней.

Патогенез паралича гортани

При параличе гортани страдают все три функции гортани.