Клинический протокол диагностики и лечения «Повреждения костей таза» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года)

Утвержден протоколом

заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития

здравоохранения № 18 МЗ РК

от 19 сентября 2013 года

Клинический протокол диагностики и лечения
«Повреждения костей таза»

I. Вводная часть

1.Название протокола - Повреждения костей таза

2. Код протокола:

3. Коды по МКБ-10:

S 32.1 Перелом крестца

S 32.2 Перелом копчика

S 32.3 Перелом подвздошной кости

S 32.4 Перелом вертлужной впадины

S 32.5 Перелом лобковой кости

S 32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S 32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S 33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

S 33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

S 33.6 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава

S 33.7 Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭКГ - электрокардиограмма

5. Дата разработки протокола: 2013 год

6. Категория пациентов: больные с переломами костей таза

7. Пользователи протокола: травматологи, ортопеды, хирурги стационаров и поликлиник

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение: Перелом костей таза - это нарушение их целости под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов. Вывих крестцово-подвздошного сустава — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей подвздошной и крестцовой костей под действием травмы.

Разрыв симфиза - нарушение непрерывности, целостности лонного сочленения.

9. Клиническая классификация:

Международная классификация АО-Tile (Ассоциация остеосинтеза) [1]

При повреждениях таза применяется классификация по АО-Tile. Данная классификация универсальна, учитывает направление действия смещающих моментов, локализацию и характер повреждения связочного аппарата и стабильность тазового кольца, что значительно облегчает диагностику и выбор оптимального метода лечения.

В соответствии с классификацией, повреждения таза делятся на 3 типа:

Переломы типа А — стабильные, с минимальным смещением и, как правило, без нарушения целостности тазового кольца.

Переломы типа В — так называемые ротационно-нестабильные (но вертикально-стабильные), возникающие вследствие воздействия на таз боковых компрессионных или ротационных сил.

Переломы типа С — повреждения с ротационной и вертикальной нестабильностью, с полным разрывом тазового кольца.

А — все переломы без повреждения тазового кольца. Это отрыв передневерхнего или передненижнего гребня подвздошных костей, переломы седалищных бугров. К типу А2 относятся одно- или двусторонние переломы лонных и седалищных костей, но без смещения фрагментов, поэтому с сохраненным, в стабильном состоянии тазовым кольцом. К типу A3 отнесены поперечные или краевые переломы крестца и копчика, как без, так и с минимальным смещением.