Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

Обзор литературы провела Хампиева Л.М.

Травматические повреждения головного мозга развиваются вследствие воздействия различных повреждающих факторов на головной мозг. Могут повреждаться различные участки головного мозга, включая полушария, мозжечок и ствол мозга.

Причинами повреждений мозга являются: бытовая травма - 60%, автомобильные аварии - 30% и производственная или спортивная травма - 10%.

Симптомы черепно-мозговой травмы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми в зависимости от степени и объема повреждения вещества мозга. Исход черепно-мозговой травмы напрямую связан со степенью ее тяжести и может быть различным, от полного восстановления до тяжелой инвалидности и смерти.

Эпидемиология

Черепно-мозговая травма - это одна из основных проблем общественного здравоохранения, особенно среди мужского населения в возрасте от 15 до 24 лет и среди пожилых лиц обоих полов старше 75 лет. Дети младше 5 лет также входят в группу повышенного риска развития ЧМТ. Мужчины составляют 2/3 всех пациентов с ЧМТ.

Каждый год в России:

- 1 миллион пациентов госпитализируются с ЧМТ

- 270 000 госпитализируются с тяжелой или среднетяжелой ЧМТ

- 60 000 новых случаев симптоматической эпилепсии в результате ЧМТ

- 50 000 умирают вследствие ЧМТ

Типы черепно-мозговых травм

Повреждения мозга при ЧМТ могут быть локальными, вовлекающими одну часть мозга или диффузными, когда поражаются 2 и более участков головного мозга.

К диффузным поражениям головного мозга могут быть отнесены сотрясение мозга и диффузное аксональное повреждение, часто приводящее к развитию летального исхода. Локальные повреждения мозга часто ассоциируются с изменениями поведенческих реакций, наличием парезов и параличей или других локальных неврологических симптомов.

К локальным повреждениям головного мозга относят ушиб мозга и внутричерепные гематомы. Кровоизлияния могут быть разделены на внутримозговые (в веществе мозга), субдуральные (между мозгом и твердой мозговой оболочкой) и эпидуральные (между костью черепа и твердой мозговой оболочкой).

Эпидемиология внутричерепных гематом

Острые субдуральные - 39,7 %

Внутримозговые - 29,8 %

Острые эпидуральные - 19,9 %

Подострые субдуральные (от 3 дней до 3 недель)- 4,6 %

Хронические субдуральные (свыше 3 недель) - 6,0 %

Клинические признаки внутричерепных гематом

- Утрата сознания сразу после травмы

- «Светлый промежуток», заключающийся в восстановлении сознания после его утраты

- Повторная утрата сознания после светлого промежутка

- Брадикардия (урежение сердечного ритма)

- Анизокория (разный диаметр зрачков)

- Контралатеральный гемипарез (нарушение движений в конечностях, на стороне, противоположной гематоме)

Эпидуральные гематомы