Клинический протокол диагностики и лечения «Орхит и эпидидимит» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 12 декабря 2013 года № 23)

Утвержден

 протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 12 декабря 2013 года № 23

Клинический протокол диагностики и лечения

«Орхит и эпидидимит»

I. Вводная часть

1. Полное название: Орхит и эпидидимит

2. Код протокола:

3. Код по МКБ-10:

N45.9 - Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

НМП - нижние мочевые пути

УЗИ ультразвуковое исследование

5. Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.

6. Категории пациентов: мужчины любой возрастной категории после инфекционных заболеваний и после перенесенных вмешательств на НМП

7. Пользователи протокола: врачи урологи, андрологи

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Эпидидимит - воспаление придатка, орхит - воспаление яичка развивающиеся чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина пневмония) и по семявыводящему протоку вследствие антиперистальтических его сокращений. (Лопаткин Н.А.1998 г.)

9. Клиническая классификация: (Тиктинский О.Л. 1999 г.)

1. Специфические инфекционные: гонорейные, трихомонадные, туберкулезные.

2. Неспецифические инфекционные: бактериальные вирусные, микоплазменные, хламедийные.

3. Некротически-инфекционные: перекрут некротизирование привесков, неполный перекрут яичка.

4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой.

5. Травматические.

6. Застойные.

7. По течению заболевания.

а) острые (серозные и гнойные),

б) хронические,

в) рецидивирующие.

10. Показания к госпитализации (плановой):

Выраженный болевой синдром в области яичка и придатка, возможна гипертермия, изменения в спермограмме, пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.

11. Перечень основных диагностических мероприятий:

Основные:

 - Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- Коагулограмма крови

- Определение мочевины и остаточного азота

- УЗИ мочевыделительной системы

Дополнительные:

- Определение глюкозы

- Определение биллирубина

- Тимоловая проба

- Определение группы крови и резусфактора

- Гистологические исследования ткани

- ЭКГ

- Спермограмма (старше 18 лет)

12. Диагностические критерии: (Тиктинский О.Л. 1999 г.)

12.1 Жалобы и анамнез: боли в области придатка яичка и в самом яичке, возможна общая слабость, субфебрильная температура, лихорадка.

12.2 Физикальные данные:

- Пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко

12.3Лабораторные исследования:

- В клинико-лабораторных данных отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.

12.4 Инструментальные исследования:

- УЗИ: уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка.

- диафаноскопия: наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка

12.5 Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний

12.6 Дифференциальная диагностика: