Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы

Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы

Лечебное питание при заболеваниях печени и желчного пузыря предусматривает влияние на нарушенные процессы обмена, создание благоприятных условий для функциональной деятельности и восстановления структуры печени, улучшение процессов пищеварения и в том числе желчевыделения. Печень занимает центральное место в процессах обмена. Почти половина синтезируемого за сутки белка образуется в печени. Это структурные белки, обеспечивающие процессы репарации, белки ферментов, белки плазмы (альбумины, глобулины; фибриноген, протромбин и др.). Многочисленные белковые комплексы (линопротеиды, глюконротеиды, липидный комплекс желчи и др.) формируются в печени. Чрезвычайно важна роль печени в расщеплении и преобразовании аминокислот - дезаминировании и трансаминировании. Синтезируя из образовавшегося в процессе обмена аммиака мочевину, печень осуществляет весьма важную функцию - дезинтоксикацию организма.

Доказано, что впервые 3-4 дня голодания печень теряет 40-50% белка. С потерей этого так называемого лабильного белка уменьшается в цитоплазме печени содержание рибонуклеиновых кислот с последующим исчезновением митохондрий. В последних, осуществляются важнейшие клеточные процессы и содержатся основные ферменты печени. Исчезновение митохондрий в условиях белкового дефицита снижает ферментативную активность печени. Страдают ферменты, катализирующие окисление и взаимопревращение аминокислот, нарушается общее содержание аминокислот в печени и ферментов, выполняющих каталитическую функцию в условиях жирового и углеводного обмена. В частности, быстро снижается активность липолитических ферментов. Рацион с недостаточным содержанием белка приводит к последовательному развитию жировой, белковой дистрофии печени (гепатоз), некроза, алиментарного цирроза, возможно, рака. Эти предпосылки обосновывают необходимость обеспечения больного достаточным количеством полноценного белка с правильным соотношением доли животного и растительного белка. Необходимо правильное соотношение аминокислотного состава рациона.

Диета должна содержать 100 г белка. Ограничивается белок при тяжелой гепатобилиарной недостаточности (декомпенсация функциональной способности печени, нарушение процессов дезаминирования, снижение способности к мочевинообразованию, угрожающая кома), увеличивается при жировом и белковом гепатозе у истощенных лиц (до 110-120 г).

У большинства больных содержание жиров в диете соответствует физиологической норме (80-90 г), 7з составляют жиры животного происхождения и 1/3 растительные масла. Введение достаточного количества жира при адекватных количествах белка повышает вкусовые качества пищи и насыщаемость. /Кир улучшает обмен жирорастворимых витаминов, поэтому при его достаточном потреблении можно значительно восполнить потребность в этих витаминах. Кроне того, необходимость назначения полноценного белка в нужных количествах неизбежно приводит к увеличению жировой части рациона.