Проблема выбора метода лечения пульпитов временных зубов

Проблема выбора метода лечения пульпитов временных зубов

В настоящее время в России распространенность кариеса временных зубов у детей до 6 лет варьирует от 30 до 87% и сохраняется тенденция к росту интенсивности заболевания [2, 3]. Проблема лечения осложненного кариеса (пульпита) является одной из главных в практике детской стоматологии. Основная задача при лечении пульпита временных зубов - сохранение их до физиологической смены и предотвращение возникновения возможных осложнений, способных негативно влиять на зачатки постоянных зубов [3, 4].

В Российской Федерации и на Дальнем Востоке в детской стоматологии девитальная ампутация с применением резорцин-формалиновой пасты при лечении пульпитов временных зубов применяется в 43-97% случаев [1, 2, 5].

Несмотря на то, что данный метод широко используется и в лечении постоянных зубов с несформированными корнями, около 80% осложнений возникает у детей в возрасте 5-6 лет в молочных зубах [1, 2, 4, 5]. Поэтому проблема альтернативы девитальной ампутации в настоящее время является значимой.

Целью исследования явилось обоснование выбора ампутационных методов лечения пульпитов временных зубов по результатам диспансерного наблюдения.

Материал и методы исследования

С целью изучения эффективности метода девитальной ампутации проведен ретроспективный анализ 400 медицинских карт детей в возрасте 3-8 лет.

Исследовали распространенность, интенсивность кариеса и пульпита временных зубов (кп, КПУ + кп), уровень гигиены полости рта по Грину-Вермиллиону, групповую принадлежность зуба, наиболее часто поражаемую кариесом и пульпитами, основные осложнения, возникающие в процессе и после проведения лечебных манипуляций в установленные сроки диспансерного наблюдения (1, 3, 6, 12 месяцев).

Проведено клиническое обследование и лечение детей 3, 6 лет (группы, рекомендованные ВОЗ) с применением современных препаратов «Пульпевит № 3» - формокрезол - 256 пациентов; с использованием «Пульподент» и «Pulpotec» - 73 ребенка. Лечение проводилось по стандартной методике, кратность посещений зависела от возраста, психосоматического статуса детей, состояния пульпы зуба, стадии развития корня. В процессе диспансерного наблюдения детей оценивались клинические и рентгенологические показатели зубов с целью выявления развития возможных осложнений (развитие деструктивных форм периодонтитов, патологической резорбции корней, признаков повреждения кортикальной пластинки и зачатков постоянных зубов).

Результаты исследования и их обсуждения

Распространенность кариеса временных зубов составила 83 ± 2,4% при среднем показателе КПУ + кп - 6,2 ± 0,3 зуба, из них осложненные формы (пульпит) диагностируется в 70% ± 2,9% случаев, при интенсивности поражения 2,9 ± 0,2 у одного ребенка. Индекс по Грину-Вермиллиону = 1,8 ± 0,1, что соответствует неудовлетворительной гигиене.