Водитель, да ты и медбрат? (М. Мустафина)

29.08.2014

Водитель, да ты и медбрат?

Большинство автовладельцев, хоть раз проходивших техосмотр, знают о трех китах этого действа: аптечка, огнетушитель и знак аварийной остановки. К первому пункту в ближайшем будущем поменяются требования, точнее к содержимому автомобильной аптечки. Об этом писала наша газета в прошлом номере «толстушки» (№ 144 за 14.08.14). Сейчас ломаются копья вокруг содержимого новой автомобильной аптечки.

Напомним: в рамках реализации Закона Республики Казахстан от 17 апреля 2014 года «О дорожном движении» разработан и утвержден приказ министра здравоохранения РК от 2 июля 2014 года № 368 «Об утверждении перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения автомобильных аптечек первой медицинской помощи». Как сказал газете «Литер» пресс-секретарь Министерства здравоохранения и социального развития Данияр Менилбеков:

- Приказ прошел государственную регистрацию в Министерстве юстиции РК 30 июля 2014 года № 9649 и опубликован на сайте базы данных нормативных правовых актов Республики Казахстан

«Эділет» 7 августа 2014 года. Вступил в силу 17 августа 2014 года. При укомплектовании автомобильной аптечки необходимо соблюдать требования о наличии государственной регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения входящих в состав автомобильной аптечки. Собственно, сама автомобильная аптечка в качестве изделия медицинского назначения государственной регистрации не подлежит. Дополнительно сообщаю, что закон вступает в силу 20 октября 2014 года.

Все гениальное просто

Врач станции «Скорой помощи» Сергей Проскурин в своих комментариях к нововведению строг:

- Почему нам нравится изобретать велосипед? На мой взгляд, над составлением перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения автомобильных аптечек первой медицинской помощи должны работать практикующие доктора. К примеру, хирурги и НИИ травматологии и ортопедии, ННЦХ им. А.С. Сызганова и опытные врачи станций скорой помощи.

Перечень должен обсуждаться медицинской общественностью. Оказывать содействие в составлении перечня должны кафедры медицинских вузов и институт усовершенствования врачей.

Пусть простят меня чиновники Минздрава, но только не они должны заниматься этим делом.

Смотрю на состав новой аптечки и вижу некоторые лекарства, которые обладают массой побочных эффектов. К примеру, такой препарат, как хлоропирамин, как врач с пятнадцатилетним стажем на «скорой», заявляю, можно принимать только по назначению врача.

Сегодня, по мнению врача скорой помощи, каждый третий из погибших в результате дорожной аварии умирает еще до приезда «скорой». Согласитесь, грустная статистика. В Европе время прибытия на место происшествия кареты скорой помощи составляет 4 минуты.

- А в Казахстане среднее время прибытия еле-еле удалось сократить до 25 минут. До этого среднее время составляло 40-45 минут. Это, к слову, лучший результат, а худший - 1,5 часа. В мировой практике считается, что если человеку такая помощь не была оказана в первые 20 минут, то риск его гибели возрастает многократно. Пару лет назад поднимался вопрос по улучшению медицинской помощи на дорогах, время «доезда», как выражаются медики, вообще, как вы знаете, никуда не годилось, - говорит Сергей Проскурин.

Дорого и сердито

На памяти, кстати, первого в Казахстане производителя транспортных аптечек Константина Чиркова это уже третий приказ по аптечкам чиновников отечественного здравоохранения.

- Если ты диабетик или сердечник, то никто не может по закону запретить тебе иметь в аптечке дополнительные, необходимые именно тебе лекарства. По составу аптечек я настаиваю исключительно на перевязочных средствах. Йод вкладывать нельзя - он парит и портит все вложения. Можно перекись, как самое универсальное средство для дезинфекции раны. Вкладывать гипотермический пакет в аптечку нельзя, он не зарегистрирован в Госреестре лекарственных средств РК, - сказал Константин Чирков.

Есть и еще один нюанс.

Стоимость аптечки, по мнению Константина Чиркова, не уменьшилась, наоборот, если покупать аптечку в одной из центральных аптек Алматы, то она обойдется автомобилисту в семь тысяч тенге.

Фармацевт Галина Ситникова это подтверждает:

- Аптечки нового образца однозначно гораздо дороже прежнего. А разговоры, что новые аптечки выгодны для отечественной фармацевтической отрасли, просто разговоры. В новой аптечке есть лекарственные препараты, которые в Казахстане вообще не производятся. Одни медицинские ножницы с загнутыми концами стоят от 2,5-3 тысяч тенге.

Тем временем

Как сообщила пресс-служба ведомства, в комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РК и на блог министерства поступило обращение Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности о внесении изменений в новый состав автотранспортной аптечки.

- В настоящее время обращение Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности мы рассматриваем, тщательно изучаем, - заверила руководитель управления оказания фармацевтических услуг комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РК Гаухар Райымкулова.

Слово юристу

Канат Байтленов,

старший помощник прокурора Алмалинского района Алматы:

- Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения автомобильных аптечек первой медицинской помощи, утвержденный приказом № 368 министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 июля 2014 года принят в рамках Закона РК от 17 апреля 2014 года «О дорожном движении». При этом данный закон согласно п. 1 ст. 95 вводится в действие спустя шесть месяцев после дня первого официального опубликования, которое было в газетах «Казахстанская правда» и «Егемен Ћазаћстан» 19 апреля 2014 года. Соответственно, по закону

«О дорожном движении» все предусмотренные новые требования к автомобильной аптечке вступают в силу с 20 октября 2014 года или по истечении 10 дней со дня официального

опубликования вышеуказанного перечня, в случае его позднего опубликования, после введения нового закона в действие.

Компетентно

Что должно бытьв автомобильной аптечке?

На этот счет мы попросили высказаться практикующих врачей

Мисмил Мурадов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением реконструктивной и пластической микрохирургии Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова:

- На мой взгляд хирурга, почти двадцать лет работающего с тяжелыми последствиями ДТП, первая помощь должна быть направлена на спасение жизни пострадавшего: надо восстановить дыхание, сердечную деятельность, главное - остановить кровотечение. Помню из своей практики героические случаи, когда полицейские рвали рубашки, чтобы перевязать раны, и даже рубили лес, чтобы наложить шины. Насколько знаю, их обучают этим навыкам на обязательных курсах. В цивилизованном мире в каждой полицейской машине есть специальная «укладка» со средствами доврачебной помощи. Эта аптечка не отличается оригинальностью. Только количеством перевязочных средств, просто их там больше. Если вернуться к вопросу о содержимом обычной автомобильной аптечки, то в ней должно быть то, что нужно для оказания именно первой доврачебной помощи: средства для остановки кровотечения, то есть жгут, перевязочный пакет, бинты, нашатырный спирт и медицинский спирт. И… никаких больше препаратов. Этому есть простое объяснение. Все лекарства, которые могли бы оказаться полезными, либо имеют побочные свойства, например наркотические анальгетики, скажем морфин и промедол, либо условия хранения в автомобиле (очень высокая или очень низкая температура, характерные для нашей страны. - Прим. ред.) приведут их в негодность. В экономически развитых странах лекарства в аптечки не входят, и, кстати, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует их использовать. В стране должен быть разработан госстандарт содержимого автотранспортной аптечки, чтобы никаких подделок, расползающихся бинтов и дырявых перчаток. В аптечке, безусловно, могут быть «личные» препараты автолюбителя.

Мурат Махамбетчин, кандидат медицинских наук, врач-хирург НИИ травматологии и ортопедии:

- Автомобильные аптечки должны содержать средства для первой помощи как при травмах во время ремонта или обслуживания автомобиля, так и при травмах, полученных в ДТП. Травмы бывают открытые и закрытые. Основные причины смерти при тяжелых травмах связаны с кровопотерей и нарушением дыхания, которые могут присутствовать как при открытой, так и при закрытой травме. При закрытых травмах (переломах костей, повреждениях внутренних органов) для первой помощи необходимы системы с растворами, шины, обезболивающие, т.е. средства, которые, во-первых, не могут войти в аптечку, во-вторых, применять их могут только медицинские работники. При открытых травмах может продолжаться наружное кровотечение и загрязняться рана. Именно для ран предназначено содержимое аптечки. Это, прежде всего, бинты для остановки наружного кровотечения и закрытия ран от загрязнения. Давящей повязкой в большинстве случаев удается остановить наружное кровотечение, жгут для остановки кровотечения при ДТП применяется редко.

Маска для искусственного дыхания и шейный воротник - важные средства первой помощи, когда оказывающий помощь знает и умеет ими пользоваться. Пока широкие слои населения не знакомы и не владеют основными принципами первой помощи, такими как освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел, предотвращение западения языка и т.д., регламентировать обязательное наличие в аптечке «маски» и «воротника», по-моему, нецелесообразно.

Было предложение заложить в аптечку ножницы с одним затупленным концом, важный инструмент для быстрого и безболезненного освобождения пострадавшего от одежды в больнице. Сомневаюсь в целесообразности такой комплектации. Потому что случаи необходимости освобождать травмированного от одежды до прибытия скорой помощи будут редкими.

В целом смертность от ДТП в первую очередь зависит от правильной организации помощи, от системы травмцентров трех уровней, от квалификации врачей скорой помощи и стационаров, без которых самое дорогое оснащение скорой помощи и стационаров малоэффективно. Вопрос оснащения автомобильной аптечки - далеко не самый спасительный в этой большой проблеме.

Мира Мустафина