Остановка кровообращения (сердечно-легочная реанимация)

Остановка кровообращения (сердечно-легочная реанимация)

Остановка кровообращения. Причины, экстренная диагностика.

Методы сердечно-легочной реанимации (CЛP) совершенствуются постоянно, поэтому студенты медицинских институтов и врачи всех специальностей должны получать непрерывную информацию о новых достижениях в этой области. Нет надобности, говорить о значении сердечно-легочной реанимации (СЛР) в практике оказания первой помощи. Своевременное и правильное проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) позволит в части случаев спасти жизнь пострадавших и вернуть их к нормальной жизнедеятельности. Овладение элементами экстренной диагностики терминальных состояний и техническими приемами реанимации - важнейшая задача медицинской школы. От качества подготовки и количества обученных этим приемам людей зависит непосредственно результативность реанимации.

Остановка кровообращения

Причины и диагностика. Причины остановки кровообращения можно разделить на две группы - кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные причины:

ИБС, в том числе острый инфаркт миокарда;

стенокардия, спазм коронарных сосудов;

аритмии различного характера и генеза;

поражения клапанов сердца;

инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии;

тампонада сердца;

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);

разрыв и расслоение аневризмы аорты.

Экстракардиальные причины:

обструкция дыхательных путей;

ОДН (острая дыхательная недостаточность);

шок любой этиологии;

рефлекторная остановка сердца;

эмболии различного генеза и локализации;

передозировка лекарственных веществ;

поражение электрическим током;

ранения сердца;

утопление;

экзогенные отравления.

Кардиальные причины остановки кровообращения - это первичные поражения миокарда, сопровождающиеся выраженным снижением его сократительной способности или нарушениями функции автоматизма и проводимости, либо механическими причинами. Нарушения сократительной способности миокарда характерны для инфаркта миокарда, но причиной первичной остановки сердца может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) без морфологических признаков острого инфаркта. Острый дисбаланс электролитов, в частности гипокалиемия и гипомагниемия, прием препаратов (хинидин, дизопирамид, новокаинамид и др.), миокардит с эпизодами желудочковой тахикардии также могут привести к внезапной остановке кровообращения. Иногда острый эмоциональный стресс предшествует развитию острого инфаркта миокарда и неэффективного кровообращения. При нарушениях функции автоматизма и проводимости (поражение синусно-предсердного узла, проводящей системы сердца) возможны аритмии и асистолия. Механические причины - перикардит и тампонада сердца.