Иммунодефициты у детей

Иммунодефициты у детей

В настоящее время возрос интерес врачей к заболеваниям, связанным с дисфункцией иммунной системы. Диагноз «иммунодефицит» становится все более популярным у врачей разных специальностей. На фармацевтическом рынке предлагается большой выбор препаратов, воздействующих на иммунитет. Помимо лекарств, эффект множества пищевых добавок, аппаратов, нетрадиционных методов и схем терапии представляется их создателями в средствах массовой информации как «улучшение функции иммунной системы».

Не располагая достаточными знаниями в области клинической иммунологии, педиатры смело назначают детям иммунотропные препараты различных групп при отсутствии каких-либо клинических показаний, без четкой формулировки диагноза, исследования и грамотной интерпретации результатов иммунного статуса. Создается впечатление, что зачастую врачи, вместо того, чтобы четко определить диагноз и проводить лечение заболевания в соответствии с утвержденными стандартами, назначают иммунотропные средства, не представляя эффект и последствия такой терапии.

Не обоснованная иммунокоррекция наиболее часто проводится детям, которые посещают детские учреждения и болеют ОРВИ 3-5 раз в течение года. Заболевания протекает обычно, без осложнений. Это нормальная ситуация и не требует активного вмешательства в работу иммунной системы.

Вторая большая группа - это дети с аллергией к бытовым аллергенам (клещам домашней пыли, спорам плесневых грибов и др.), которая проявляется круглогодичным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Клинически у детей отмечаются частые эпизоды чихания, зуд в носу, затрудненное носовое дыхание, покашливание. Часто кашель и ринит особенно ярко проявляются ночью или рано утром, в пыльных помещениях и при ОРВИ. Несмотря на то, что у детей имеются типичные симптомы аллергии, больные нередко в течение длительного времени получают лечение по поводу «вторичного иммунодефицита».

Третья группа - это дети, у которых в лабораторных иммунологических исследованиях выявлены некоторые отклонения от нормы. Без какой-либо связи с клиническими симптомами, на основании только лабораторных данных назначается иммунокоррекция.

В то же время, врожденные иммунодефициты у детей диагностируются крайне плохо. Проблема первичных иммунодефицитов (ПИД) представляется важной по нескольким причинам.

1. Своевременно и правильно поставленный диагноз ПИД, и проведение патогенетически обоснованной терапии позволяет больным сохранять достаточно высокое качество жизни в течение многих лет.

2. Диагноз ПИД и верификация генных дефектов позволяет проводить генетическое консультирование семей и пренатальную диагностику.

3. Анализ особенностей анамнеза заболевания и клинических проявлений у больных разными формами ПИД во взаимосвязи с преобладающими иммунными нарушениями позволит врачам совершенствовать свои знания в клинической иммунологии.