Лечение аортальных фистул

Лечение аортальных фистул

Фистулы могут развиваться в любом месте, где аорта, по-видимому, гистологически имеет патологическую неполноценность, т.е. в местах стенки аорты, где имеются пустые эпителиальные и эндотериальные структуры. Таким образом, фистулы могут находиться также и в камерах сердца, легочной артерии, трахее, в верхней или нижней полой вене, безымянной вене, почечной вене, или подвздошной вене, в пищеводе, бронхах, желудочно-кишечном тракте и в мочеточниках.

Аневризмы появляются особенно тогда, когда в анамнезе есть травма или проникающая или тупая, или ранее выполненная операция в близлежащей области, наличие некротического процесса в окружающих тканях, разрывы аорты прилежащей структуры, или (редко врожденная патология). Наиболее частое повреждение включает в себя расслоение стенок аорты или аневризмы синуса Вальсальвы с прорывом в близжелащие камеры сердца (обычно правый желудочек); аорта пищеводной фистулы появляется после реконструкции нисходящей части аорты или торакоабдоминального сегмента по средством проколов или разрезов аорты; аорты кишечной фистулы после лечения инфраренальных аневризм; и аортоковальные фистулы, появляющиеся вследствие разрыва аневризм абдоминальной части аорты с прорывом в нижнюю полую вену.

Аорто-сердечные фистулы могут быть легко пролечены во время реконструкции восходящей части аорты путем удаления коммуникаций путем перевязки. Лечение аорто-пищеводных фистул - это более сложная проблема, потому что пациенты, как правило, находятся в шоке, или умирают непосредственно от кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, выживание - это очень редкий случай. Первичная аорто-пищеводная фистула может быть удачно пролечена. Лечение грудного отдела аорты, торакоабдоминального отдела аорты выполняется стандартным методом после реконструкции пищевода и затем ножка большого сальника помещается между шунтом и пищеводом.

Аорто-кавальные фистулы