Неинтервенционные методики постепенно вытесняют каротидную ангиографию: опубликованы итоги мета-анализа

Неинтервенционные методики постепенно вытесняют каротидную ангиографию: опубликованы итоги мета-анализа

В настоящее время, благодаря стремительному развитию медицинской техники и улучшающемуся оснащению клиник для исследования каротидных и церебральных сосудов, все активнее применяются неинтервенционные методы обследования. Однако каротидная ангиография (КАГ), по-прежнему, остается «золотым стандартом» в определении показаний к каротидной эндартерэктомии (КЭЭ). Для того чтобы выяснить, насколько сопоставимы эти методы диагностики, английские неврологи предприняли мета-анализ современной научной литературы, посвященной этой проблеме.

Методы и ход исследования.

Был проведен анализ статей, в которых освещались вопросы диагностики стеноза каротидных артерий, за период с января 1980 года по апрель 2004 года. Исследователи использовали как электронные базы данных медицинских публикаций MEDLINE и EMBASE, так и печатные издания: Radiology, Neuroradiology, American Journal of Neuroradiology, American Journal of Roentgenology, Stroke и European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. В протоколе исследования применялись критерии стандартов определения диагностической точности (the Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy, сокр. - STARD) и методы Кокрановской базы систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews, сокр. - CDSR). Критериями включения статей в исследование были:

проспективный характер работ;

включение в работу не менее 20 пациентов;

наличие у пациентов четких симптомов транзиторной ишемической атаки, малого инсульта, преходящей слепоты или окклюзии ретинальной артерии;

сравнение КАГ с допплерографией (ДГ), компьютерной томографической ангиографией (КТАГ), магнитно-резонансной ангиографией (МРАГ) и магнитно-резонансной ангиографией с контрастным усилением (МРАГ К);

охват всех пациентов ангиографией.

Из других критериев исследования:

все представленные данные должны были быть оценены как ложноположительные или ложноотрицательные и истинно положительные или истинно отрицательные;

оценка результатов индексированных тестов (то есть неинвазивных методов) должна была проводиться вслепую от результатов референтного теста (ангиографии);

для оценки степени стеноза каротидных артерий должны были использоваться критерии NASCET или ECST;

описанные методики визуализации должны были быть легко воспроизводимы;

не менее чем у 70% больных должна была иметься неврологическая симптоматика. Все остальные статьи, в том числе иноязычные, исключались.

Результаты.