Оценка состояния мозговой гемодинамики у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Оценка состояния мозговой гемодинамики у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Больные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава составляют, по данным ряда авторов, от 78,3 до 95,3% пациентов с функционально обусловленными формами патологии сустава. Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава связана с отсутствием единого мнения о происхождении данного заболевания. Сочетание симптомов при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава разнообразно и не является постоянным, что также затрудняет диагностику. Височно-челюстная дисфункция/расстройство включает ряд нарушений работы челюстного сустава, что сопровождается болезненными ощущениями. Многие люди испытывают болезненные ощущения при движении этих суставов в определенные периоды своей жизни. При данном заболевании вовлекаются в патологический процесс как челюсть и челюстные суставы, так и мышцы лица, плеча, головы и шеи. Как правило, больные испытывают боль в суставах и мышцах, головную боль, звуки при движении суставов, трудности при открытии рта и смыкании челюсти. Неопределенность этиологических аспектов и отсутствие четких научных фактов обоснования возникновения функциональных нарушений в ВНЧС сказывается на отсутствии четких диагностических критериев. Это не позволяет правильно поставить диагноз и осуществить адекватное лечение. Кроме того, это приводит к тому, что синдром дисфункции часто диагностируют как артрит или артроз, хотя нельзя отрицать возможности сочетания функциональных суставных нарушений с морфологическими. Поскольку в ранее проводимых исследованиях были выявлены краниовертебральные аномалии, которые обусловливают синдром вертебробазилярной сосудистой недостаточности, изучение врожденной патологии сосудов головного мозга является актуальным в выявлении дополнительных причинных факторов формирования синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБДВНЧС).

Цель исследования - оценить состояние мозговой гемодинамики у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Материалы и методы исследования

Было проведено комплексное клинико-стоматологическое обследование 103 пациентов с СБДВНЧС. Длительность заболевания варьировалась от 2-х месяцев до 6 лет, и составила в среднем 3,6 ± 1,8 года. В 10,7% случаев (11 чел.) пациенты ни с чем не связывали развитие болевого синдрома, тогда как большинство пациентов возникновение боли отмечали после посещения стоматолога. Так, у 43 (41,7%) пациентов боли появились после протезирования, у 27 (26,2%) - после удаления зубов, ещё у 19 (18,4%) - после лечения зубов. Отбор пациентов проводился в соответствии с диагностическими критериями IHS международной классификации головных и лицевых болей 1988 года (Headache Classification Committee of International Headache Society, 1988) с дополнениями и изменениями, принятыми в 2001 г.