Клинический протокол диагностики и лечения асфиксия при рождении (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 21 января 2014 года № 1)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 21 января 2014 года № 1

Клинический протокол диагностики и лечения асфиксия при рождении

1. Вводная часть

1. Название протокола: Асфиксия при рождении

2. Код протокола:

3. Код (ы) по МКБ-10:

Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении.

Р21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении.

Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении.

4. Сокращения, используемые в протоколе: Алгоритм - «Алгоритм реанимации новорожденного»

ИВЛ - искусственная вентиляция легких.

ЕРБ ВОЗ - Европейское региональное бюро ВОЗ.

НСГ - нейросонография.

НЭК - некротический энтероколит.

ОАП - открытый артериальный проток.

ООО - открытое овальное окно.

ОЦК - объем циркулирующей крови.

SpO₂ - насыщение крови кислородом.

РДС - респираторный дистресс синдром.

СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях.

СУВ - синдром утечки воздуха.

ЧД - частота дыхания.

ЧСС - частота сердечных сокращений.

5. Дата разработки протокола: 2013 год

6. Категория пациентов: новорожденные, требующие проведения реанимационных мероприятий.

7. Пользователи протокола: неонатологи, реаниматологи и акушеры-гинекологи родовспомогательных организаций.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение: Асфиксия - это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание сразу после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).

9. Клиническая классификация: Тяжелая асфиксия при рождении.

Пульс при рождении менее 100 ударов/минуту, замедляющийся или устойчивый, дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла через 1 минуту после рождения.

Средняя или умеренная асфиксия при рождении.

Нормальное дыхание в течение 1-й минуты после рождения не установилось, но частота сердцебиений 100 ударов/мин или более, незначительный мышечный тонус, незначительный ответ на раздражение, оценка по шкале Апгар 4-7 баллов через 1 минуту после рождения.

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

- госпитализация беременной женщины в родовспомогательную организацию любого уровня.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные диагностические мероприятия:

А. Анализ факторов риска у беременной и роженицы, позволяющих прогнозировать возможное рождение ребенка в асфиксии и обеспечить до родов готовность к реанимации:

Антенатальные:

- диабет у матери;

- артериальная гипертензия беременных, преэклампсия;

- хроническая гипертензия;

- анемия или изоиммунизация плода;

- предшествующие мертворождения или смерть ребенка в неонатальном периоде;

- кровотечение во втором или третьем триместрах беременности;

- инфекция у матери;

- сердечно-сосудистые, почечные, легочные, эндокринные или неврологические заболевания у матери;

- многоводие;

- маловодие;

- преждевременный разрыв околоплодных оболочек;

- водянка плода;

- многоплодная беременность;

- переношенная беременность;