Клинический протокол диагностики и лечения гипотермия (лечебная) новорожденного (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения гипотермия (лечебная) новорожденного

I. Вводная часть

1. Название протокола: Гипотермия (лечебная) новорожденного.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

Р81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды.

Р81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорожденного.

Р81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

ГИЭ - гипоксически-ишемическая энцефалопатия,

КП - клинический протокол,

CFM - мониторинг церебральных функций путем аЭЭГ,

ЭЭГ - электроэнцефалография,

аЭЭГ - амплитудно-интегрированная ЭЭГ,

ЯМР - ядерно-магнитный резонанс.

5. Дата разработки протокола: 2014 год

6. Категория пациентов: новорожденные (включая доношенных, переношенных и недоношенных).

7. Пользователи протокола: неонатологи, анестезиологи-реаниматологи (детский) педиатры, врачи общей практики.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Умеренная терапевтическая гипотермия - контролируемое индуцируемое снижение центральной температуры тела у больного до 32-34°С, с целью снижению риска ишемического повреждения тканей головного мозга после периода нарушения кровообращения [1].

Доказано, что гипотермия оказывает выраженный нейропротективный эффект. В настоящий момент терапевтическая гипотермия рассматривается как основной физический метод нейропротекторной защиты головного мозга, поскольку не существует ни одного, с позиций доказательной медицины, метода фармакологической нейропротекции. Терапевтическая гипотермия входит в стандарты лечения: Международного Комитета Взаимодействия по Реанимации (ILCOR), Американской Ассоциации Кардиологов (AHA), а также клинические рекомендательные протоколы: Ассоциации Нейрохирургов России. Применение умеренной терапевтическая гипотермии, для снижения рисков возникновения необратимых изменений в мозге, рекомендуется при следующих патологических состояниях:

- Энцефалопатии новорожденных.

- Остановка сердца.

- Инсульты.

- Травматических поражений головного или спинного мозга без лихорадки.

- Травмы головного мозга с нейрогенной лихорадкой.

9. Клиническая классификация:

Терапевтическая гипотермия новорожденных - метод контролируемого охлаждения тела ребенка. Различают:

- Системная гипотермия;

- Краниоцеребральная гипотермия;

Терапевтическая гипотермия проводится детям с гестационным возрастом более 35 недель и массой тела более 1800 г.

Терапевтическая гипотермия снижает смертность и частоту неврологических нарушений у детей с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга [1, 2].

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации*** (плановая, экстренная):

Критерии группы «А»:

- Оценка по шкале Апгар ≤ 5 на 10 минуте или:

- Сохраняющаяся потребность в ИВЛ на 10 минуте жизни или