Клинический протокол диагностики и лечения «Миопия» (утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 4 июля 2014 года № 10)

Утвержден

протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 4 июля 2014 года № 10

Клинический протокол диагностики и лечения «Миопия»

I. Вводная часть

1. Название протокола - Миопия.

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

Н52.1 - Миопия.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

Дптр - диоптрия.

ПЗР - переднезадний размер глазного яблока.

ПГДГ - поперечно - горизонтальный диаметр глаза.

ЭРГ - электроретинография.

ЭФИ - электрофизиологическое исследование.

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: взрослые и дети.

7. Пользователи протокола: врачи офтальмологи, ВОП, терапевты, педиатры, фельдшера.

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Миопия (близорукость) - несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза, характеризующаяся положением главного фокуса оптической системы глаза конкретного индивидуума перед сетчаткой. (Кузнецова М.В., 2004).

Миопическая болезнь - осложненная форма близорукости, сопровождающаяся серьезными необратимыми изменениями в стекловидном теле и на глазном дне. (Кузнецова М.В., 2004).

9. Клиническая классификация.

По степени выраженности в каждом глазу:

- слабой степени (до 3,0 дптр),

- средней степени (3,25-6,0 дптр),

- высокой степени (более 6,25 дптр).

По течению:

- стационарная,

- медленно прогрессирующая (до 1,0 дптр в течение года),

- быстро прогрессирующая (свыше 1,0 дптр в год),

По отягчающим факторам:

- неосложненная (без изменений на глазном дне),

- с признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфических изменений):

По форме:

- хориоретинальная:

а) околодисковая;

б) макулярная «сухая» или «влажная» форма;

в) периферическая;

г) распространенная.

- витреальная.

- геморрагическая.

- смешанная.

По стадии морфологических изменений: начальная, развитая, далекозашедшая, злокачественная (миопическая болезнь).

По степени выраженности в парных глазах:

- изометропическая (равенство рефракций)

- анизометропическая (неравенство рефракций в 0,5 дптр и более)

По наличию или отсутствию астигматизма: с астигматизмом, без астигматизма;

Также близорукость у детей по происхождению делится на:

- врожденная,

- наследственная,

- приобретенная,

- в раннем (дошкольном) возрасте,

- в позднем (школьном) возрасте (Кузнецова М.Б., 2004).

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации.

Плановая госпитализация взрослых проводится с целью лазерной, хирургической коррекции. У детей показаниями для госпитализации являются: периферическая хориоретинальная дегенерация, амблиопия, косоглазие. Экстренная госпитализация не проводится

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

11.1 Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- Измерение остроты зрения.

- Биомикроскопия.

- Офтальмоскопия (прямая, обратная).

- Рефрактометрия (у детей также скиаскопия).

- УЗИ глаза.

11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- Периметрия (от 7 лет).

- Тонометрия.