| ||||||||||||||||||||
|
|
|
Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 14 апреля 2020 года № 33-ПГВр
Данная редакция действовала до внесения изменений от 17 апреля 2020 года
В связи с осложнением эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции (далее - COVID-19) в регионах ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Акимам областей обеспечить: 1) запрет выезда и въезда на территорию областных центров, городов, районов, сельских населенных пунктов, за исключением сотрудников организаций жизнеобеспечения населения, лиц, выезжающих и въезжающих по медицинским показаниям, а также выезда лиц, находившихся на лечении в стационарах и под наблюдением в карантинных и провизорных стационарах, в период введения карантина; 2) определение пунктов въезда/выезда из карантинной зоны с учетом обеспечения доступности и бесперебойной работы аварийно-спасательных служб, скорой медицинской помощи; 3) ограничение передвижения в карантинной зоне с установлением блок-постов по городу и между районами, сельскими населенными пунктами с разделением на кварталы и сектора; 4) оцепление сельских населенных пунктов, где зарегистрирована заболеваемость COVID-19 c привлечением сотрудников Министерства внутренних дел и обороны; 5) приостановление деятельности аэропорта, железнодорожного вокзала, автовокзалов и автостанций, запрещение междугородних, междурайонных автобусных сообщений, а также частного извоза; 6) приостановление деятельности отделений банков второго уровня, АО «Казпочта», обменных пунктов, с переходом на онлайн режим работы и по принципу «доставки до клиентов»; 7) приостановление деятельности детских дошкольных учреждений, объектов сферы услуг независимо от форм собственности; 8) приостановление работы ярмарок, рынков продовольственных, непродовольственных товаров, автомобильных, вещевых, скотных рынков и других объектов с массовым скоплением людей; 9) приостановление работы общественного транспорта; 10) ввести запрет на передвижения населения внутри сельских населенных пунктов; 11) патрулирование карантинной территории с привлечением сил Министерства внутренних дел, обороны; 12) приостановление деятельности всех предприятий/организаций за исключением жизнеобеспечивающих; 13) приостановление работы объектов религиозного назначения; 14) ограничение перемещения личного транспорта внутри областных центров, городов, районов, сельских населенных пунктов. 15) ограничение на собрания на улицах и в иных общественных местах группами более трех человек, за исключением членов одной семьи; 16) ограничение на выход из жилища жителями за исключением случаев необходимости: - приобретения продовольствия, предметов первой необходимости лекарственных средств и медицинских изделий; - выхода на работу; 17) запрет проведения семейных мероприятий по месту проживания; 18) запрет на выход из жилища лицам старше 65 лет и лицам, не достигшим восемнадцати лет, без сопровождения; 19) привлечение к административной ответственности лиц, не соблюдающих режим карантина; 20) определение перечня и режима работы объектов жизнеобеспечения населения в период карантина; 21) определение перечня лиц, которым разрешено передвижение на территории областных центров, городов, районов, сельских населенных пунктов в связи с исполнением их служебных обязанностей; 22) определение многопрофильных стационаров для госпитализации по экстренным показаниям пациентов с клиническими признаками, не исключающими COVID-19; 23) соблюдение зонирования и режима работы организаций здравоохранения согласно приложению 1 к настоящему постановлению. 3. Главным государственным санитарным врачам территорий обеспечить ужесточение карантинных мер с учетом, складывающихся эпидемиологической ситуации в регионах и контроль за их реализацией. 4. В постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 9 апреля 2020 года № 32-ПГВр «О мерах по обеспечению безопасности населения Республики Казахстан в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан «О введении чрезвычайного положения в Республике Казахстан» внести следующие изменения и дополнения: 1) подпункт 5) пункта 9 изложить в следующей редакции: «5) при поступлении в организации родовспоможения рожениц, а также в соматические стационары пациентов, нуждающихся в оказании экстренной помощи по жизненным показаниям, с клиническими признаками, не исключающими COVID-19, оказание медицинской помощи в изолированном помещении с соблюдением противоэпидемического режима с использованием средств индивидуальной защиты согласно приложению 2 к настоящему постановлению. Персонал, задействованный в оказании медицинской помощи при подтверждении у пациента диагноза COVID-19 подлежит изоляции на домашний карантин и лабораторному обследованию на COVID-19. При положительном результате направляется на лечение, при отрицательном результате находится на карантине и допускается к работе через 14 дней после повторного лабораторного обследования, при отсутствии клинических проявлении респираторной инфекции;»; 2) приложение 2 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению 3) приложение 10 изложить в редакции: согласно приложению 3 к настоящему постановлению. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой. 6. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания
Приложение 1 Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № от 2020 года
Зонирование и режим работы организаций здравоохранения в целях предотвращения заражения медицинских работников СOVID-19
Раздел 1. Зонирование и режим работы инфекционных и провизорных стационаров. І. Зонирование в инфекционных и провизорных стационарах с учетом инфекционной опасности на «грязную» и «чистую» зоны: 1. В инфекционных и провизорных стационарах необходимо обеспечить строгое разделение стационара на «чистую» и «грязную» зоны. 2. К «чистой» зоне относятся: 1) входная группа для медицинских работников, гардероб для верхней одежды, санпропускник до «грязной» зоны при входе и после «грязной» зоны при выходе, вспомогательные помещения в этих блоках; 2) ординаторские, медсестринские, кабинеты заведующего/щей отделением, старшей медицинской сестры, сестры - хозяйки и другие кабинеты персонала, сан. узел, хозяйственные помещения к ним. При этом вход в них должен быть через шлюз для снятия средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) и душ; 3) кабинеты администрации и другие административные помещения; 4) технические помещения, имеющие входы с улицы и не имеющие выходы внутрь «грязной» зоны; 3. К «грязной» зоне относятся все остальные помещения стационара, за исключением указанных в пункте 2 настоящего приложения. 4. Необходимо обеспечить использование санпропускников с разделением на 2 потока: 1) из «чистой» зоны в «грязную» при входе на смену; 2) из «грязной» зоны в «чистую» при выходе со смены. 3) при этом потоки не должны пересекаться. 4) «чистая» зона должна иметь в составе раздевалку, комнату выдачи СИЗ, сан. узел. 5) «грязная» зона - комнату снятия СИЗ, комнату сбора СИЗ, душевые кабины и сан. узлы в достаточном кол-ве. 5. Необходимо исключить помещения отдыха и работы персонала (работа с документами, компьютером) из «грязной» зоны отделений. 6. Работа в медицинских информационных системах, обсуждение профессиональных вопросов, работа с документами, отдых, прием пищи и напитков и т.п, допускается только в «чистых» помещениях, указанных в пункте 2 настоящего приложения. Данные «чистые» помещения должны быть обустроены внутри отделений или в непосредственной близости от них. 7. Категорически запрещается вход и нахождение пациентов, а также персонала в помещениях чистой зоны в отработанных СИЗ. 8. Персонал должен быть обеспечен достаточным количеством СИЗ и дезинфицирующих средств в стационаре с учетом количества перемещения персонала между «чистой» и «грязной» зонами. 9. Персонал в грязной зоне должен работать в СИЗ (противочумный костюм 1-го типа) не более 3-х часов. 10. Не допускается административный, технический и вспомогательный персонал в «грязные» зоны без СИЗ. 11. При отсутствии возможности создания непосредственно в отделении «чистых» и «грязных» зон допускается следующий вариант: 1) перепрофилирование одного отделения в инфекционном стационаре под «чистую» зону для персонала; 2) на входе в «чистую» зону организуется санитарный пропускник с разделением на «чистый» и «грязный» потоки 3) с целью минимизации контакта между персоналом разных отделений включая приемное отделение, медицинские работники находятся в «чистой» зоне по графику; при этом закрепление помещений «чистой» зоны распределяется между отделениями; 4) в отделениях «грязной» зоны помещение для персонала перепрофилируется под палаты пациентов. 12. «Грязные» зоны должны быть обеспечены внутренней связью (рация, внутренний телефон) для медицинских сотрудников в период рабочей смены. 13. В «грязной» зоне не допускается использование мобильных телефонов, наручных часов, украшений и других личных вещей. 14. В провизорных и инфекционных стационарах необходимо обеспечить наличие системы визуализации знаков и навигационных указателей. При этом, опознавательными знаками четко указываются «чистые» и «грязные» зоны. 15. Питание медицинских работников в период рабочей смены допускается только в «чистой» зоне. 16. Госпитальный эпидемиолог обеспечивает контроль соблюдения противоэпидемического режима в инфекционном стационаре и проведение ежедневного инструктажа персонала стационара по технике инфекционной безопасности, соблюдения противоэпидемического режима с проведением практических занятий.
ІІ. Режим работы инфекционных и провизорных стационаров, задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19: 17. Необходимо ввести карантин в стационарах, задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19. 18. В стационарах необходимо реализовать принцип 3В: видеонаблюдение, вентиляция и визуализация. 19. В стационарах необходимо обеспечить видеонаблюдение за работой отделений, в том числе приемные отделения, лаборатория и лечебно-диагностические отделения, в целях контроля соблюдения режима медицинскими работниками и пациентами (перемещение из палаты в палату, дистанционное наблюдение). Обеспечить видеонаблюдение за работой отделений в целях контроля соблюдения режима медицинскими работниками (ношение СИЗ, обработка рук антисептиками) и пациентами (перемещение из палаты в палату). 20. Каждая смена должна быть изолирована от другой смены. В случае необходимости, консультации и ведение пациентов узкими специалистами организуется максимально дистанционно. 21. Необходимо обеспечить доступ к интернету в медицинских организациях для возможности дистанционного консультирования. 22. Необходимо соблюдать цикличность заполнения палат/боксов, после выписки, госпитализация больных после заключительной дезинфекции. 23. Палаты пациентов должны быть оборудованы кнопкой вызова медицинского персонала. 24. Ежедневно до смены и после смены должно проводиться медицинское наблюдение за состоянием здоровья всех сотрудников с ежедневным опросом и измерением температуры тела с регистрацией в журнале наблюдения госпитальным эпидемиологом или старшей медицинской сестрой отделения. 25. При появлении респираторных симптомов или повышения температуры медицинский работник или любой другой сотрудник медицинской организации обязательно оповещает руководителя медицинской организации, немедленно изолируется, проходит лабораторное обследование на COVID-19. При положительном результате направляется на лечение, при отрицательном результате допускается к работе при отсутствии клинических проявлении респираторной инфекции. 26. Необходимо обеспечить строгое соблюдение дезинфекционного режима (установка санитайзеров для обработки рук, обработка поверхностей не реже трех раз в день, влажная уборка с применением дезинфекционных средств, проветривание). 27. Медицинские организации должны быть обеспечены необходимым количеством лекарственных средств, изделий медицинского назначения, СИЗов, антисептиков, дезинфицирующих средств. 28. Руководству провизорного стационара необходимо сформировать список резервного персонала, который может быть привлечен при появлении респираторных симптомов других сотрудников. 29. Госпитальный эпидемиолог (при его отсутствии ответственное лицо закрепленное приказом руководителя организации здравоохранения) обеспечивает контроль соблюдения противоэпидемического режима в инфекционном стационаре и проведение ежедневного инструктажа персонала стационара по технике инфекционной безопасности, соблюдения противоэпидемического режима с проведением практических занятий. ІІІ. Условия проживания сотрудников инфекционных и провизорных стационаров, задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19, в условиях карантина: 30. Необходимо обеспечить надлежащие условия для проживания медицинских работников: - раздельное размещение и питание медицинских работников из разных медицинских организаций (в разных помещениях, исключив возможность их общения); - раздельное размещение и питание в помещениях сотрудников из разных отделений одной медицинской организации; - обеспечить транспорт для медицинских работников с места проживания до работы и обратно отдельно для каждой медицинской организации с последующей дезинфекцией транспорта. 31. Необходимо обеспечить доступ к интернету в местах проживания медицинских работников для возможности дистанционного консультирования.
Раздел 2. Зонирование и режим работы многопрофильных стационаров, определённых для госпитализации по экстренным показаниям пациентов, в том числе с клиническими признаками, не исключающими COVID-19 (многопрофильные больницы, детские больницы, центральные районные больницы, организации родовспоможения - далее медицинские организации) 32. Зонирование, режим работы и условия проживания сотрудников многопрофильных стационаров, определённых для госпитализации по экстренным показаниям пациентов, в том числе с клиническими признаками, не исключающими COVID-19 осуществляется с соблюдением требований, предъявляемым к инфекционным и провизорным стационарам согласно раздела 1 настоящего приложения. 33. Обязательному лабораторному обследованию на COVID-19 при поступлении на госпитализацию подлежат следующие категорий пациентов: 1) пациенты с клиническими признаками, не исключающими COVID-19; 2) пациенты с заболеваниями органов дыхания, эндокринной системы (сахарный диабет, метаболический синдром), сердечно-сосудистой системы; 3) беременные; 34. В провизорных стационарах госпитализация больных осуществляется только в одноместные палаты. 35. Не допускается движение пациентов по отделениям и внутри отделений. При необходимости выхода пациентов из отделения или внутри отделения, обязательно использование масок. 36. При подтверждении у пациента диагноза COVID-19 пациент переводится в инфекционный стационар. 37. В случае необходимости оказания экстренной медицинской помощи до установления эпидемиологического статуса пациента, весь персонал привлеченный к оказанию медицинской помощи использует СИЗ по типу противочумного костюма 1 типа.
Раздел 3. Зонирование и режим работы организаций здравоохранения, не задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19 ІV. Зонирование в организациях здравоохранения, не задействованных в оказании медицинской помощи больным с COVID-19 38. Во всех организациях здравоохранения необходимо предусмотреть изолятор на случай выявления пациентов с клиническими признаками, не исключающими COVID-19. 39. Во всех организациях здравоохранения необходимо обеспечить зонирование на «грязную» и «чистую» зоны. 40. К «грязной» зоне относится: 1) приемное отделение; 2) изолятор. 41. К «чистой» зоне относятся все остальные помещения стационара. 42. Необходимо обеспечить использование санпропускников с разделением на 2 потока: 1) из «чистой» зоны в «грязную» при входе на смену; 2) из «грязной» зоны в «чистую» при выходе со смены. 43. Необходимо обеспечить использование санпропускников с разделением на 2 потока: 1) из «чистой» зоны в «грязную» при входе на смену; 2) из «грязной» зоны в «чистую» при выходе со смены. 3) при этом потоки не должны пересекаться. 4) «чистая» зона должна иметь в составе раздевалку, комнату выдачи СИЗ, сан. узел. 5) «грязная» зона - комнату снятия СИЗ, комнату сбора СИЗ, душевые кабины и сан. узлы в достаточном кол-ве. 44. Для сотрудников «грязной» зоны необходимо предусмотреть «чистую» зону в которую должны входить ординаторские, медсестринские, кабинеты заведующего отделением, старшей медицинской сестры, сестры - хозяйки и другие кабинеты персонала, сан. узел, хозяйственные помещения к ним. Данные «чистые» помещения должны быть обустроены внутри отделений или в непосредственной близости от них. При этом вход в них должен быть через шлюз для снятия СИЗ и душ. 45. Работа в медицинских информационных системах, обсуждение профессиональных вопросов, работа с документами, отдых, прием пищи и напитков и т.п., сотрудниками «грязной» зоны допускается только в «чистых» помещениях, указанных в пункте 41 настоящего приложения. 46. Категорически запрещается вход и нахождение пациентов, а также персонала в помещениях чистой зоны в отработанных СИЗ. 47. Персонал должен быть обеспечен достаточным количеством СИЗ и дезинфицирующих средств в стационаре с учетом количества перемещения персонала между «чистой» и «грязной» зонами. 48. Персонал в грязной зоне должен работать в СИЗ (противочумный костюм 1-го типа) не более 3-х часов. 49. Не допускается административный, технический и вспомогательный персонал в «грязные» зоны без СИЗ. 50. Обеспечить обязательное лабораторное обследование на COVID-19 при поступлении на госпитализацию следующих категорий пациентов: 1) пациенты с клиническими признаками, не исключающими COVID-19; 2) пациенты с заболеваниями органов дыхания, эндокринной системы (сахарный диабет, метаболический синдром), сердечно-сосудистой системы; 3) беременные. 51. До получения результатов лабораторного обследования пациенты, указанные в пункте 50 настоящего приложения, должны находиться в изоляторе. В случае поступления пациента, которому необходимо оказание экстренной помощи (операция, роды и т.д.) необходимо его разместить в отдельной палате до получения результатов лабораторного обследования на COVID-19. 52. Ввести масочный режим во всех подразделениях медицинской организации. 53. Обеспечить сотрудников достаточным количеством одноразовых масок из расчета замены масок через каждые 3 часа, одноразовых перчаток из расчета замены после каждого пациента, антисептиков, дезинфицирующих средств. 54. Необходимо ограничить передвижение медицинских работников по отделениям стационара. 55. Не допускается перемещение пациентов между отделениями. 56. Запрещаются посещения пациентов. 57. Обеспечить видеонаблюдение за работой отделений в целях контроля соблюдения режима медицинскими работниками (передвижение по отделениям, ношение СИЗ, обработка рук антисептиками) и пациентами (перемещение из палаты в палату). 58. Соблюдать цикличность заполнения палат. 59. Обеспечить регулярное проветривание всех помещений. 60. В случае необходимости, консультации и ведение пациентов узкими специалистами организуется максимально дистанционно. 61. Медицинские работники организаций здравоохранения должны рассматривать каждого пациента с признаками респираторной инфекции и пневмониями как потенциально инфицированного (источника инфекции) COVID-19. 62. За медицинскими работниками установить постоянное медицинское наблюдение с ежедневным опросом и измерением температуры тела 2 раза в день с регистрацией в журнале наблюдения госпитальным эпидемиологом или старшей медицинской сестрой отделения. 63. При появлении респираторных симптомов или повышения температуры медицинский работник или любой другой сотрудник медицинской организации обязательно оповещает руководителя медицинской организации, немедленно изолируется, проходит лабораторное обследование на COVID-19. При положительном результате направляется на лечение, при отрицательном результате допускается к работе при отсутствии клинических проявлении респираторной инфекции. 64. Госпитальный эпидемиолог (при его отсутствии - ответственное лицо, закрепленное приказом руководителя организации здравоохранения) обеспечивает контроль соблюдения противоэпидемического режима в инфекционном стационаре и проведение ежедневного инструктажа персонала стационара по технике инфекционной безопасности, соблюдения противоэпидемического режима с проведением практических занятий.
Раздел 4. Зонирование организаций первичной медико-санитарной помощи Во всех организациях ПМСП необходимо обеспечить зонирование на «грязную» и «чистую» зоны. 65. К «грязной» зоне относится: 1) фильтр; 2) изолятор. 66. К «чистой» зоне относятся все остальные помещения ПМСП. 67. Необходимо обеспечить использование санпропускников с разделением на 2 потока: 1) из «чистой» зоны в «грязную» при входе на смену; 2) из «грязной» зоны в «чистую» при выходе со смены. 3) «чистая» зона должна иметь в составе раздевалку, комнату выдачи СИЗ, сан. узел. 4) «грязная» зона - комнату снятия СИЗ, комнату сбора СИЗ, душевые кабины и сан. узлы в достаточном кол-ве. 68. Для сотрудников «грязной» зоны необходимо предусмотреть «чистую» зону. Данные «чистые» помещения должны быть обустроены внутри фильтра или в непосредственной близости от них. При этом вход в них должен быть через шлюз для снятия СИЗ и душ. 69. Работа в медицинских информационных системах, обсуждение профессиональных вопросов, работа с документами, отдых, прием пищи и напитков и т.п., сотрудниками «грязно» зоны допускается только в «чистых» помещениях. 70. Категорически запрещается вход и нахождение пациентов, а также персонала в помещениях чистой зоны в отработанных СИЗ. 71. Персонал должен быть обеспечен достаточным количеством СИЗ и дезинфицирующих средств в стационаре с учетом количества перемещения персонала между «чистой» и «грязной» зонами. 72. Персонал в грязной зоне должен работать в СИЗ (противочумный костюм 1-го типа) не более 3-х часов. 73. Не допускается административный, технический и вспомогательный персонал в «грязные» зоны без СИЗ. 74. В организациях первичной медико-санитарной помощи не допускается вход в «фильтр» через основной вход организации ПМСП. 75. На входе в организацию ПМСП устанавливаются соответствующие указатели о месте расположения фильтра. 76. Не допускается вход в помещение организаций ПМСП лиц с повышенной температурой тела. 77. Лица с признаками, не исключающими COVID 19 изолируются в изолятор. 78. После осмотра врачом пациент направляется на амбулаторное лечение или госпитализируется в провизорный стационар.
Раздел 5. Рекомендуемые схемы зонирования организаций здравоохранения на «грязную» и «чистые зоны»
Схема строящегося стационара в г. Нур-Султан
Приложение 2 Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 14 апреля 2020 года № 33-ПГВр
«Приложение 2 к постановлению Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № от 2020 года
Медработникам необходимо соблюдать меры предосторожности, в интересах собственной защиты и профилактики передачи COVID-19 в медицинских организациях. Необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности предполагая, что любой человек потенциально инфицирован или является носителем вируса и может быть источником инфекции его в медицинской организации. Медицинским работникам необходимо соблюдать гигиену рук до и после любого контакта с пациентом, контакта с потенциально инфекционным материалом и перед надеванием, и после снятия СИЗ, в том числе перчаток. При использовании многоразовых средств индивидуальной защиты необходимо обеззараживать и обрабатывать СИЗ после и между применениями в соответствии требованиям нормативно правовых актов Республики Казахстан. СИЗ необходимо использовать исходя из риска заражения (например, вид работы/действий) и механизмы передачи вируса (например, контактный, капельный или аэрозольный). После контакта с пациентами с подтвержденным диагнозом (подозрением) на COVID-19 и лицами, находящимися на карантине необходимо снять СИЗ, обработать руки антисептиком. При входе в «чистую» зону (комната отдыха, приема пищи, кабинет для работы с документами, за компьютером и др.) необходимо повторно обработать руки антисептиком. Для процедур, сопряженных с образованием аэрозолей (например, интубация трахеи, неинвазивная искусственная вентиляция, трахеостомия, сердечно-легочная реанимация, искусственная вентиляция с помощью ручных приспособлений перед интубацией, бронхоскопия), медработникам следует применять респираторы, защиту для глаз, перчатки и халат водостойкий или противочумный костюм 1 типа; также необходимы фартуки, если халаты не устойчивы к жидкостям. Допускается ношение одного и того же респиратора N95 или по стандарту FFP2, FFP3 при работе с несколькими пациентами с одинаковым диагнозом, без снимания респиратора. Использование одного респиратора в течение более чем 4 часов не допустимо. Тип используемых СИЗ при лечении больных с COVID-19 зависит от вида деятельности (таблица 1). В число дополнительных мер предосторожности, которые необходимо соблюдать другим специалистам по роду своей профессиональной деятельности, контактирующим людьми с подозрением (больным) на COVID-19 для собственной защиты и профилактики передачи инфекции среди населения рекомендуется использовать дополнительные средства индивидуальной защиты, рекомендации приведены в таблице №1. Для исключения заражения от контаминированных выделениями больного СИЗ, следует провести инструктаж по технике правильного надевания, снятия и утилизации СИЗ.
Таблица №1
Рекомендации по выбору средств индивидуальной защиты (СИЗ) в
ІІ. Порядок одевания и снятия противочумного костюма І типа
В состав комплекта защитного костюма І-го типа входит: носки, пижама, противочумный халат, ватно-марлевая маска, противочумная косынка или капюшон, косынка или медицинский колпак, очки (без вентиляционных отверстий), полотенце, перчатки 2 пары (латексные и виниловые), нарукавники, фартук, сапоги резиновые. Порядок одевания противочумного костюма І типа: Перед одеванием противочумного костюма для работы при COVID - 19 надо воспользоваться туалетной, попить воды, поесть, а также снять все украшения. 1. Комбинезон (пижама) штанины пижамы заправляются в носки; 2. Носки; 3. Резиновые сапоги; 4. Капюшон или косынка, которая плотно прилегает ко лбу (как бабушкин платок), волосы убираются под косынку, которая завязываются на узел на одну петлю сзади на затылке; 5. Противочумный халат (завязки пояса завязываются с левой стороны одной петлей спереди), края рукавов плотно оборачиваются вокруг предплечья, завязки рукавов завязываются на одну петлю, при раскрытии рук в разные стороны ничего не должно мешать при работе; 6. Фонендоскоп одевается в уши до ватно-марлевой повязки; 7. Респиратор (ватно-марлевая маска): верхние концы завязываются сзади на один бант, нижние концы на крест завязываются на темени тоже на одну петлю (как пращевидная повязка). Респиратор (ватно-марлевая маска) - по бокам крыльев носа закладываются ватные тампоны (ватные волокна недолжны попадать в ноздри, и не мешать при работе); 8. Очки, стекла очков тщательно натираются специальным карандашом или кусочком мыла, чтобы не запотевали при работе. На переносице закладывают тампон, чтобы очки прилегали плотно; 9. Перчатки должны быть надеты поверх рукавов халата с завязками; 10. Целостность перчаток проверяются воздухом. 11. Резиновый или полиэтиленовый фартук; 12. Резиновые или полиэтиленовые нарукавники; 13. Вторая пара перчаток; 14. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При одевании ПЧК все завязки завязываются на одну петлю. Порядок снятия противочумного костюма І типа: 1. После обработки рук в перчатках, дезраствором обрабатываются сапоги с помощью заранее приготовленных квачей. Первичная обработка производится в «заразной» зоне (боксе) в тазу с дезсредством последовательными движениями сверху вниз. 2. Для обработки каждого сапога используется квач, промывают каждый сапог отдельно, смачивая обильно квач сверху вниз. Специалист из емкости с дезсредством становится на специальный коврик и выходит в предбокс. 3. Перед каждым этапом снятия элементов противочумного костюма производится обработка рук. 4. Из-за пояса халата медленно и аккуратно достается полотенце, сворачивающееся снизу наружной частью внутрь. Полотенце полностью сворачивается и помещается в металлический бак с дезраствором. 5. Фартук, при наличии его в костюме, снимают, складывая наружной стороной внутрь и помещают дезраствор или на утилизацию. 6. Снимаются нарукавники и вторую пару перчаток, если они были необходимы при работе. 7. После обработки рук снимаются очки - они оттягиваются вперед, вверх назад и в сторону, при этом необходимо избегать движений перед лицом. Очки протираются обильно смоченным 70ºС спиртом, с обеих сторон начиная с внутренней. 8. После обработки рук снимается маска, не касаясь лица наружной ее стороной. Маска отводится от лица, сворачивается наружной стороной внутрь. Маска помещается в отдельную емкость с дезраствором. 9. После обработки рук снимается халат. Развязывается завязка на вороте халата. Развязываются завязки на рукавах халата, предварительно приспуская перчатки. Халат снимается медленно, при снятии руки помещаются крест-накрест на плечи, и халат постепенно стягивается. Наружная часть халата заворачивается внутрь. Снятый и вывернутый халат скатывается и помещается в металлический бак с дезраствором. Все петли развязываются одной натяжки. 10. После обработки рук снимается косынка, предварительно развязывается. Концы косынки собираются в руке, и косынка постепенно сворачивается наружной стороной внутрь. Косынка собирается на затылке в свернутом виде, снимается через сторону, избегая движения перед лицом. 11. Постепенно снимаются перчатки (две одновременно). При снятии перчатки выворачиваются (при подозрении на нарушение целостности перчаток их проверяют в дезинфицирующем растворе, (но не воздухом). 12. После снятия перчатки погружаются в дезраствор и корнцангом поднимая посредством наполнения их дезраствором проверяются перчатки на целостность. 13. После повторной обработки снимаются сапоги без участия рук. После снятия сапог, специалист выходит из предбокса в «чистое» помещение, оставаясь в рабочей одежде (пижаме). 14. Руки обрабатываются антисептиком или 70⁰С спиртом, моются в теплой воде с мылом.».
Приложение 3 Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 14 апреля 2020 года № 33-ПГВр
«Приложение 10 к постановлению Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № от 2020 года
Алгоритм тестирования на COVID-19
I. Экспресс-тестирование методом иммунохроматографии,
1. Общие положения 1. Экспресс-тестирование на коронавирусную инфекцию (КВИ, COVID-19) выполняется методом иммунохроматографии, основанным на принципах иммуноферментного анализа (ИФА) с определением антител классов IgG/IgM к коронавирусу SARS-CoV-2. 2. Материалом для обнаружения антител классов IgG/IgM к коронавирусу SARS-CoV-2 является проба капиллярной крови.
Доступ к документам и консультации
от ведущих специалистов |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||